中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折疗效研究

姜艳

【摘要】 目的：分析探讨中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折的临床疗效。方法：选取2013年8月至2014 年5月在我院治疗的肱骨髁间骨折病人56例，将其随机分为治疗组和对照组，每组28例病人，治疗组采用中医手法复位配合中药内服外用治疗，对照组采用中医手法复位治疗。观察两组病人临床疗效并对其进行评估。结果：治疗组28例病人中无效1例，总有效率为96.4%，对照组28例病人中无效7例，总有效率为75%，治疗组的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组28例病人的骨折愈合时间为8-13周，平均为（9.2±3.7）周，对照组28例病人的骨折愈合时间为13-21周，均

为（16.5±4.5）周，治疗组病人的骨折愈合时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医手法复位配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折能够有效地改善病人的临床症状，缩短骨折愈合时间，其临床疗效明显优于单用中医手法复位治疗，值得临床推广应用。

【关键词】肱骨髁间骨折；中医手法复位；中药内服外用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0585-02

肱骨髁间骨折，是临床上常见的一种肘部骨折，肘关节严重损失，其发生多见于青壮年。肱骨髁间骨折的病人具有骨折的共同表现，即畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。肱骨髁间骨折大多是以肘部的疼痛、肿胀以及畸形，病人肘部的三角关系发生改变，稍用力捏掐骨折病人的肘部即可闻及骨擦音为主要的临床表现。根据病人的外伤史以及临床表现可以诊断肱骨髁间骨折，对病人行受伤肘部的正侧位X线片，可以明确诊断，并且能够进一步显示出骨折的类型以及骨折的移位程度。根据骨折的移位情况可以将肱骨髁间骨折分为四型，即I型（骨折无移位）、II型（骨折有轻度移位）、III型（骨折有分离）、IV型（粉碎性骨折）。肱骨髁间骨折常呈现为粉碎性骨折，治疗时闭合复位困难，但是采用开放复位治疗又缺乏有效的内固定方法，骨折病人容易出现肘部关节的功能障碍或骨折畸形愈合，因此治疗效果都不是十分满意［1］。我们要采取合理有效的治疗方法，以期在较短的时间内使肱骨髁间骨折病人的肘部关节形态得到恢复，骨折能够愈合，病人的疼痛能够得到缓解，功能可以恢复［2］。本研究采用中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折，探讨其对治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2013年8月至2 0 14 年5 月在我院治疗的肱骨髁间骨折病人56例，将其随机分为治疗组和对照组，每组28例病人。病人及家属均知情同意。入选病人中男性33例，女性23例；平均年龄为54岁（37 -73岁）。两组病人性别、年龄无统计学差异。本组病人均有明确的外伤史，其中车祸损伤23例，重物砸伤12例，滑倒损伤10例，暴力致伤9例，高处坠落损伤2例。病人体检科发现肘部有剧烈的肿痛，有明显的广泛的压痛以及叩击痛，肘关节呈半屈曲位，掐捏肘部时刻闻及有骨擦音，肘后三角关系的骨性结构紊乱。

1.2 研究方法治疗组采用中医手法复位配合中药内服外用治疗，对照组采用中医手法复位治疗。观察两组病人的临床疗效并对其进行评估。

1.3 效果评估两组病人治疗后随访，根据 Gasherbrum评分系统评估两组病人治疗后的疗效。该评分系统以骨折病人的肘关节的功能范围为标准，优（治愈）：伸肘15°，屈肘130°，无痛；良（好转）：伸肘30°，屈肘110°，无明显疼

痛；差（无效）：伸肘＜60°，经常疼痛。总有效为优良之和。

1.5 统计分析 采用SPSS20.0软件，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人的治疗效果比较

两组病人治疗后随访，根据 Gasherbrum评分系统评估两组病人治疗后的疗效。治疗组28例病人中无效1例，总有效率为96.4%，对照组28例病人中无效7例，总有效率为75%，治疗组的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组病人治疗的临床疗效比较

分组 总例数 优 良 差 优良率（%） 治疗组 28 19 8 1 96.4 對照组 28 14 7 7 75 2.2 两组病人的愈合时间比较

两组病人治疗后随访，治疗组28例病人的骨折愈合时间为8-13周，平均为（9.2±3.7）周，对照组28例病人的骨折愈合时间为13-21周，平均为（16.5±4.5）周，治疗组病人的骨折愈合时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组病人治疗后的愈合时间比较

分组 总例数 愈合时间（周） 治疗组 28 9.2±3.7 对照组 28 16.5±4.5 3 讨论

肘关节是位于肘部由肱骨的下端以及桡骨、尺骨的上端构成的三个关节，包括肱桡关节、肱尺关节以及桡尺近侧关节。肱骨髁间骨折，是临床上常见的一种肘部骨折，肘关节严重损失，其发生多见于青壮年，多由直接或间接的暴力所致。肱骨髁间骨折的病人具有骨折的共同表现，即畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。肱骨髁间骨折大多是以肘部的疼痛、肿胀以及畸形，病人肘部的三角关系发生改变，稍用力捏掐病人的肘部即可闻及骨擦音为主要的临床表现，有时可能会合并肘部神经和/或血管的损伤［3］。肘关节可以做出后伸、前屈运动，也能够参与前臂的旋转运动，但是肱骨髁间骨折时其功能发生障碍。肱骨髁间骨折常呈现为粉碎性骨折，治疗时闭合复位困难，但是采用开放复位治疗又缺乏有效的内固定方法，骨折病人容易出现肘部关节的功能障碍或骨折畸形愈合，因此治疗效果都不是十分满意［4］。我们要采取合理有效的治疗方法，以期在较短的时间内使肱骨髁间骨折病人的肘部关节形态得到恢复，骨折能够愈合，病人的疼痛能够得到缓解，功能可以恢复［5］。

之前已有研究证实，中医手法复位外加固定，配合以中药内服外用来治疗肱骨髁间骨折有良好的疗效［6］。本研究结果进一步显示，治疗组28例病人中无效1例，总有效率为96.4%，对照组28例病人中无效7例，总有效率为75%，治疗组的总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组28例病人的骨折愈合时间为8-13周，平均为（9.2±3.7）周，对照组28例病人的骨折愈合时间为13-21周，平均为（16.5±4.5）周，治疗组病人的骨折愈合时间明显早于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。表明中医手法配合中药内服外用能够使骨折早日愈合，临床效果好。

综上所述，中医手法复位配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折能够有效地改善病人的临床症状，缩短骨折愈合时间，其临床疗效明显优于单用中医手法复位治疗，值得临床推广应用。

参考文献

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［6］ 黄澍彬，蔡蔚斌. 中医手法配合中药内服外用治疗56例肱骨髁间骨折疗效研究［J］. 中医临床研究,2014(02):25-26.