王丹 史娜
【摘要】目的 完善腕带安全管理,提高腕带使用的准确性,保证病人安全 方法 成立品管圈小组并集中培训,掌握品管圈方法的使用流程,针对腕带使用的管理进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施。结果 在随机抽查的180位急诊科住院患者中,活动前后腕带使用缺陷例数由58例降至13例,缺陷率由30%降至4.5%,患者腕带使用缺陷率明显降低。 结论 运用品管圈管理方法能有效降低腕带使用管理的缺陷率
【关键词】品管圈 腕带 管理 缺陷率
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0503-02
品管圈.QCC)是通过全员参与的方式组成一个小团体,集思广益、相互启发,运用QCC管理工具,针对问题逐步攻克,以达到改善现状的目的。2013年4月至2013年9月将QCC活动运用到降低腕带使用管理的缺陷率的调查中,缺陷例数明显减少,提高了病人的安全保障,每位圈员也在参与工作中各有所获。
1 资料与方法
1.1一般资料:2013年4月成立生命圈,由1名护士长、3名护师 4名护士共8名护理人员组成,调查对象随机抽查急诊科住院患者180名。
1.2方法:
1.2.1活动实施日期为2013年4月至2013年9月,成立品管圈小组,取名生命圈,推举圈长一名指导工作,圈员各有分工。每周进行1-2次圈员活动,每次1小时。利用头脑风暴法,结合管理重点、存在问题和困惑,确立生命圈活动主题为腕带的使用管理。选题理由为(1)腕带作为识别患者身份的标识,重点是急诊科、手术室、监护病房等。(2)急诊科在执行护理操作过程中,腕带的不良事件上报约占1/5,是患者安全的隐患。(3)可以进一步完善腕带安全管理,提高腕带使用的准确性,保证病人安全。
1.2.2现状调查及原因分析
随机抽查2013年4月至9月的急诊科住院患者180名,发现患者腕带的使用有58例缺陷。分析出现存状况的主要原因为医护人员重视不足,腕带使用流程不规范,质控不到位三方面原因。
1.2.3目标设定
目标值的设定为现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力),对分析出的三大主要原因分别进行目标值设定,其中降低因重视不足而发生缺陷的目标值为4例,降低因流程不规范而发生缺陷的目标值为4例,降低因质控不到位而发生缺陷的目标值3例,总目标值为11例。
1.2.4对策实施
(1)由于护士对腕带使用问题认识程度不同,存在“戴不戴都不会出错”的主观判断,没有引起足够的重视。2013年4月开始护士长组织规范腕带使用的培训,提高大家对腕带佩戴重要性的认识。责任到人,安排每天责任班护士负责检查患者腕带佩戴情况,主班护士随机抽查。护理人员之间加强交流与相互监督,提高腕带使用的正确率。
(2)全体圈员共同参与讨论,圈长充分发挥协调管理能力,圈员积极发表个人意见,通过查阅相关资料,制定腕带使用的规范流程并严格执行。
(3)严格执行腕带使用制度。凡患者入院,责任护士详细记录患者腕带使用情况。每周两次护士长督导检查,腕带型号是否合适,患者信息记录是否清晰准确,腕带松紧度是否合适,腕部有无腕带佩戴压痕,患者出院时是否将腕带及时销毁,并将检查结果与绩效挂钩。提高护士工作的责任感与主动性。
2结果
2.1明显降低了患者腕带佩戴的缺陷率,其中因重视不足而发生的腕带使用缺陷例数由25例降至4例;因流程不规范而发生的腕带使用缺陷例数由18例降至4例;因质控不到位而发生的腕带使用缺陷例数由21例降至3例。
2.2品管圈实施前后腕带使用缺陷例数比较表
调查例数 缺陷例数 缺陷率 实施前 180 54 30%实施后 180 8 4.5%2.3腕带使用的流程得到标准化:核查患者信息并填写腕带→向患者解释取得同意并佩戴→再次核查信息→告知患者注意事项不能随意更换→患者转出或出院时及时销毁腕带并记录。
3讨论
3.1提高患者腕带使用的正确性,可以使急诊科在病人转科、调床、外出检查等繁忙的工作中降低患者的安全隱患,保证病人的安全。通过这次品管圈活动,有效地将腕带使用的缺陷率降低,从而看出品管圈活动的开展意义重大。
3.2我们的“生命圈”活动历时5个月,汇集了全体圈员的智慧与精华。在问题的矛盾点上反复推敲,多次讨论,确定重点,逐步完成,活动后效果良好。每个全员都收获了有形成果:患者腕带使用缺陷率明显降低。也收获了无形成果:活动过程中,各圈员集思广益充分发挥主观能动性,分工明确,提高了个人工作责任感;同时也融洽了集体关系,增强了团队凝聚力,激发了圈员的创新力与积极性,提高了个人信心。圈员在活动中对品管圈有了更深刻的认识,在今后的工作中,不断发现问题解决问题,从而在护理工作中取得更大的突破。
参考文献
[1 ]商存平,童频,廖冰,朱楚琼 . 开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率 . 护理学杂志, 2014年 29卷 第06期
[2] 张福利 . 品管圈在优化患者身份识别流程中的应用 . 齐鲁护理杂志, 2014年 第09期
[3] 麻燕莲,滕振蕊,韦春妹 . 品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察 . 内科, 2014年 9卷 第01期
[4] 黄雪飞,陈全景 . 品管圈管理在门诊护士静脉用药核查中的应用 . 中华现代护理杂志, 2013年 19卷 第04期
[5] 郑艳,陈实娥,李艾华,刘庆 . 运用品管圈降低急诊科急救物品缺陷率的效果观察 . 护理实践与研究, 2014年 11卷 第03期