手术治疗胆囊结石患者的护理研究

冯雪晴 康佳佳 吴力翠

【摘要】近年来，随着人们生活水平的提高，胆结石发病率旱上升趋势，需行胆囊切除术的患者也越来越多。虽然胆囊切除术已经很成热，安全性也很高，但由于患者自身生理和心理以及社会因素的影响，很多患者对手术治疗还存在很大的恐惧心理。因此，及时做好胆囊切除术前术后的护理，使患者积极主动地配合医务人员进行治疗，对实现术后的迅速康复，减少并发症的发生具有重要作用、)木文就近年来胆结石患者的护理研究进行综述，为胆结石患者的护理提供借鉴。

【关键词】胆囊结石；护理；研究

【中图分类号】R71.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0325-01

1引言

胆结石患病比较普遍，据不完全统计在我国一些大城市胆结石发病率可达18%左右，与发达国家接近。胆结石的主要表现是上腹部疼痛、恶心、呕吐等，治疗胆结石最好的方法就是手术，而且安全性也很高，但由于患者白身生理和心理以及社会因素的影响， 很多患者对手术治疗还存在恐惧心理。因此，及时做好术前术后的护理，使患者积极主动地配合医务人员进行手术治疗，对实现术后的迅速康复，减少并发症的发生具有重要作用。本文就近年来胆结石患者的护理研究文献进行收集整理，现综述如下。

2术前护理

行胆结石手术能够有效的控制或治愈胆结石疾病，但由于很多胆结石患者在手术前情绪起伏波动较大，甚至可能出现不配合手术治疗的相关行为，无形中加大了手术的难度。因此术前护理工作要明确患者病症的主要临床特点，加强术前检查和训练工作，配合手术治疗方案，做好心电图、肝功能、血常规等检查工作，观察患者的心理活动情况，积极与患者进行术前交流，消除患者的緊张焦虑情绪，积极配合治疗工作。黄维梅认为，个性化护理后能提高患者满意度，也可及时了解患者的病情，有针对性的帮助患者了解相关的治疗知识，对患者的情绪进行及时的疏导，最大限度使患者保持身心和身体 的良好状态，为手术创造良好的条件。杨秀珍认为，人性化护理主要包括:优化服务环境，为患者提供方便;细心护理，倾听患者的心声，认真对待患者对护理工作提出的意见;增加同患者的情感交流，减少患者的紧张感，获得患者的信任;进行术前指导，减少患者对手术的焦虑和恐惧，使患者能够对胆结石手术治疗有更清晰的认识，能够缓解患者术前的紧张心理和焦虑状况。术前护理对胆结石患者手术的影响，干预组患者的心理状态明显优于正常组，手术成功率明显提高，出现并发症和复发人数明显减少，心理干预可以使患者以更加平和的心态迎接手术治疗，正确的对待病症，通过术前护理干预，患者 的康复和治疗过程变得可预见，患者紧张程度会明显下降，有利于手术的完成。

3术后护理

术后护理包括切口和疼痛护理。术后护理人员应密切观察患者的生命体征变化情况，详细记录病情变化，以免患者因术后精神紧张、疼痛等因素引起心律失常、血压异常等情况。密切观察各种管道情况，适当调节输液的速度和进补量，观察患者是否排气，有无腹胀等情况。加强患者的饮食管理，对患者进行健康指导。对术后并发症进行预防护理，针对患者的情况促进患者有效排痰，发现切口裂开时及时用无菌纱布覆盖并报告医 师重新缝合。老年人免疫功能降低，易发生腹腔感染且症状不明显，护理人员应密切观察切口情况，保持切口清洁，及时做好观察记录。土红霞咐民道了术后使用止痛泵后引起的并发症很多，护理人员要调整患者体位，提早下床活动促进胃肠功能的恢复;对于产生呕吐的患者给予止吐类药物，鼓励患者保持愉快的心情，减少不适感;呼吸抑制的患者要及时停用止痛泵，密切观察患者生命体征;训练患者床上排尿习惯，视病情状况改变体位或站立排尿，减少患者尿漪留的发生;了解患者止痛药不良反应，及时应用抗过敏药物并加强个人卫生指导。胆结石手术后进行有针对性的护理能够减少手术后并发症的发生，缩短治疗时问，减少患者的痛苦，有利于患者的康复过程。对胆结石患者围手术期心理护理，应针对每一个患者的个人情况，建立个体化或个性化的心理护理方案，对年老体弱患者，应从消除恐惧、消除激动、消除焦虑等不良心理状态入手，要多巡视、多 交流、多关心，使患者有健康乐观的心理状态 。对于细菌感染的胆道结石患者，在合理应用敏感抗生素的同时，还要结合患者的具体情况给予有效吸氧，提高血氧含量，促进肝细胞再生修复，加速体内毒素清除及代谢物的排泄事实上，患者无论患有何种疾病，拥有好的心理状态都有利于患者康复，减少痛苦和缩短治疗时问，都能提高患者和家属的满意度。

4饮食护理

一般认为年龄增大、肥胖等原因是胆结石形成的主要因素，严格控制饮食及体重，多参加体育运动，合理的膳食，是预防胆结石的主要措施。同时，规律的饮食尤其是按时吃早餐，也可以减少胆结石的发病。超重和肥胖症的护理健康教育是中心，控制饮食、适量运动是条件，疏通心理是根本，生活方式是关键，各项措施相结合才会有效果。最近的研究发现，发芽糙米对于肥胖患者的腰围、血糖和血脂均有改善作用，作为一种新型主食有助于改善肥胖患者的代谢指标，并有可能减少胆结石的 发生 。

5小结

综上所述，加强对胆结石患者的基础护理和相应的心理护理，能够最大程度的缓解患者的紧张情绪，利于患者建立康复的信心，更加积极的配合手术和护理工作，减少痛苦，缩短术后的恢复期，减少并发症的发生，降低疾病的复发率，有效的改善患者的生活质量。提高预后，对胆结石患者的治疗具有重要作用，而全程音乐疗法可显著缓解胆结石患者术前焦虑及术后疼痛，有利于手术成功进行，加强饮食护理指导能使患者术后快速康复并避免复发。

参考文献

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