预见性护理在急诊ICU病房中的应用

孙志玲 王金平 宋春光

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0299-03

急诊ICU是一个高风险的科室，是救治危重患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命，为提高急诊ICU病人的治愈率，降低死亡率。我科自2011年1月—2012年12月开始应用预见性护理，对病人实施护理。选择2011年1月至2012年12月住院治疗的急危重病人200例，随机分2组，分别实施预见性护理和常规护理。结果显示，运用预见性护理程序组的病人更快的得到有效的治疗机及护理，提高了治疗效果，降低了并发症及死亡率的发生。

1临床资料

1.1一般资料

预见性护理组即实验组，100例，男70例，女30例，平均年龄56.2岁。常规护理组即对照组100例，男68例，女32例，平均年龄55.8岁，两组病例在性别、年龄、病情程度，伴有疾病及既往史上无明显差异（p＜0.05），2组有可比性

1.2方法

当病人入院后，当班护士以病情为依据，以预见性护理为向导实施治疗及护理步骤。（1）将患者安置床上准备用物及药品，准备用物及药品，准备输液；（2）准备好各种抢救药品，物品及仪器，如呼吸衰竭病人，给与准备呼吸机(有创或无创呼吸机)，负压吸引器，氧气等

严重心衰病人，准备除颤器，呼吸机，硝普钠，新活素等药物。（3）进行各种治疗、护理、操作及抢救；（4）对病人进行整体评估，如呼吸系统、循环系统、意识情况、皮肤情况、肢体活动情况等并记录；（5）预防并发症护理，对照组按常规护理进行。

1.3结果

从患者入院到各种治疗护理操作开始，用时间对比：＜5min 60例，＜10min 35例，＜15min 5例，＜20min 0例；对照组：＜5min 10例，＜10min 30例，＜15min 45例，＜20min 15例。由此可见2组病人从入院开始到各项治疗护理工作开始所用的时间有明显差异，P＞0.01，说明了预见性护理的应用使患者入院后能在最短时间内接收到有效的治疗及护理，最终提高治疗效果。

200例病人入院后意外脱管，院内感染，并发症对比。实验组：肺感染2例，泌尿系感染2例，压疮2例，意外脱管（气管插管2例、尿管4例、胃管6例）12例。院内感染率4%，并发症2%，意外脱管12%。对照组：肺感染7例，泌尿系感染8例，压疮10例，意外脱管30例（气管插管5例、尿管8例、胃管14例），院内感染率15%，并发症10%，意外脱管27%。结果显示预见性护理的院内感染率，并发症率，意外脱管率明显少于对照组，充分说明预见性护理的有效性。

2预见性护理

2.1预见性护理是以提高治疗护理效果为目的的全称优质服务，是根据疾病的发展规律变化特点，预料可能出现的潜在问题，做出准确的护理判断。患者入院前准备好所需人力，物力，入院后及時进行抢救、治疗和护理，改变了以往患者入院后根据医嘱用药，根据病情备仪器，延误了抢救时间，造成工作被动的现象。预见性护理使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化、规范化，使患者获得最佳治疗护理效果。

2.2预见性护理通过整体评估，可在第一时间内发现患者身上存在的各种并发症的潜在危险因素，并针对其采取相应的护理措施。如有压疮危险者，给予应用气垫床，定时更换体位，有肺感染危险者，保持室内温湿度适宜，定时翻身、拍背，痰多黏稠者，给予雾化吸入并及时吸痰，并根据医嘱应用抗生素等。预见性护理改变了以前发现患者有并发症后再治疗现象。

2.3施行预见性护理，使护理人员对患者病情、治疗、护理有了充分认识。通过认真研究，科学分析，制定出最佳护理方案，并能有条不紊地配合，协助医生进行各种治疗和抢救，且忙而不乱，工作无误，医护配合更加默契，使患者获得最佳的治疗和护理。

3讨论

预见性护理即根据疾病发展规律，变化特点预料可能发生的潜在问题。将预见性护理应用于急诊ICU病人的护理中，以切实可行的护理手段进行干预，减少了死亡率和并发症的发生预见性护理的应用，使护理工作由被动变主动，更加体现了护士的自身价值，调动了护士的主观能动性，激发了护士学习新理论、新知识的积极性，使护士的自身素质和业务素质不断得到提高，同时大大缩短了病人从入院到得到最佳治疗和护理的有效时间，提高了治疗效果。

参考文献

［1］张良美.谈优化ICU基础护理在改善护理服务中的作用【J】.中外医疗，2011，,2:11-12.

［2］许秀英.预见性护理【J】国际医药卫生导报，2003,9（2）：67-68.