心理干预在乳腺癌患者护理中的应用效果

吴志兰 王祯松

【摘 要】目的：探讨心理护理干预心理干预在乳腺癌患者护理中的应用效果。方法：选择150 例乳腺癌术后患者作为研究对象，均于术后第5～7 天进行化疗。对照组在化疗期间采取对症治疗及护理，干预组实施心理护理干预，观察两组患者治疗依从性与生活质量。结果：

【关键词】心理干预；乳腺癌；术后化疗；治疗依从性

【文章编号】1004-7484（2014）06-3495-01

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，目前治疗乳腺癌患者多采用手术方式联合化疗，以控制肿瘤病灶的发展，延长患者生存期。乳腺癌患者术后因担心体型改变、担心女性器官缺失影响家庭关系，加上化疗药物毒副作用导致的恶心、呕吐、脱发等不适，使患者产生焦虑、抑郁、恐惧、、悲观、甚至绝望感等负性情绪，部分患者甚至因此抗拒或放弃化疗，使治疗依从性下降 [1]。本院对乳腺癌术后化疗患者实施心理护理干预，有效地控制了消极情绪的对患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年5 月～2013年12月期间，在我院进行乳腺癌手术及辅助化疗的150例患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组各75例。 对照组：年龄36～60 岁，平均年龄（45.8±11.36）岁；干预组：年龄36～65 岁，平均年龄（46.2±12.12）岁。排除合并严重肝、肾功能不全及精神障碍性疾病者。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 化疗方法

两组患者均行手术治疗，于术后第5～7 天分别实施化疗，化疗方案包括CTF、CAF等，连续化疗3周为1 周期，总疗程包括6 个化疗周期。化疗前后给予盐酸格拉司琼、昂丹司琼静脉注射止吐。

1.3 护理方法

在化疗期间，对照组采用日常基础护理和对症护理，干预组实施有针对性的心理护理干预：

1.3.1 建立良好的护患关系：为患者提供舒适的住院环境，介绍病房公用设施，消除患者因环境陌生而产生的紧张感。尽量满足患者日常生活需求，增加患者信任感。

1.3.2 心理干预：护理人员应耐心解释化疗的必要性和重要性，态度应亲切，用简单易懂的语言说明化疗可能出现的不良反应，让患者做好心理准备。教会患者放松的方法和技巧，如听音乐、看電视节目等，转移患者注意力。对化疗反应较重的患者，化疗期间应勤巡视，多观察，及时给与对症处理，减轻患者不适感。护理人员应及时观察患者的负性情绪，并给予心理支持，请手术成功的病例讲述亲历经验，使患者正确对待乳腺癌和化疗，树立起战胜疾病的勇气和信心；化疗过程中，护理人员技术应娴熟、专业知识应扎实、解释工作应耐心到位，以取得患者的信赖和配合，从而保证化疗顺利完成。

1.3.3 社会支持：文化层次越高，患者越重视社会角色，对社会的支持依耐性越强。乳腺癌患者心理非常敏感和脆弱，护理人员应充分了解每一个患者的家庭、文化背景，了解患者情感需求，主动和亲朋好友沟通，尤其是配偶，请家属及亲友给予患者更多的情感支持，增加患者心理上、生理上的安慰、舒适感，减少患者被社会和家庭遗弃的孤独感，让患者在亲情的感召下，激发对生活的信心，树立生存的价值，从而积极主动地配合化疗。

1.4观察指标及评价标准

参照侯冬梅[2]文献资料自拟治疗依从性量表，分为完全依从（患者心态乐观，完全接受医生制订的化疗方案，积极配合完成化疗全过程）、部分依从（患者情绪比较消极，勉强完成化疗过程）、不依从（患者态度非常消极，不配合化疗或中断治疗过程）3个等级标准。化疗依从性率=完全依从+部分依从。采用LSI-B生活满意度指数[3]评价生活质量。

1.5统计学处理

3讨论

我国是乳腺癌高发国，乳腺癌的治疗治疗仍以手术+化疗为主，乳腺癌术后患者生理上不适（器官缺失、女性外形改变、化疗药物的副作用）而产生心理上的焦虑、抑郁、紧张、恐慌、绝望等负性情绪。这些不良情绪影响患者化疗依从性，制约了患者手术及化疗的效果，心理护理干预就显得尤为必要【4】。

乳腺癌患者心理较敏感，针对患者的文化程度和社会角色不同，给予患者有针对性的心理护理干预。护理人员应主动向患者及家属讲解化疗方法，强调化疗必要性，告知化疗的不良反应及处理方法，让患者和家属做好心理准备。积极与患者及家属进行沟通，耐心倾听患者诉说，取得患者的信任，建立良好的护患关系，及时发现患者焦虑、抑郁等负面情绪，并给予针对性的心理疏导，消除或减轻患者不良情绪，帮助患者正确认识乳腺癌手术及化疗，从而使患者保持最佳的心理状态，主动配合化疗，提高其治疗依从性，完成全部化疗疗程。本研究结果显示，干预组患者化疗完全依从65.33%，依从率高达97.33%。结果和徐培凤[5]研究的观点基本相符。

肖静【6】等撰文指出，心理护理包括对患者认知、行为护理，并提供情感支持。家庭成员的支持与配合，尤其是配偶的关心和理解，可增强患者自尊心，且家属对患者的需要了解更准确， 可以激励患者积极接受并配合治疗，从而改善患者生存质量。本文研究表明，干预组患者术后随访1年的生活质量评分明显高于照组，是心理护理效果的较好的体现，进一步证明心理干预可提高乳腺癌患者化疗依从性，改善生活质量。

参考文献

[1] 陆群瑛，顾根英，陈丽华. 认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J]. 护理与康复，2012，11（5）：477-478.

[2] 侯冬梅. 乳腺癌术后化疗的心理护理[J]. 中国实用医药，2010，5（32）：176-177.

[3] Neugarten BL， Havighurst RJ， Tobin SS. The Measurement of Life Satisfaction[J]. J Gerontol， 1961，16：134-43

[4] 陈彩连. 心理护理干预对乳腺癌患者不良情绪及治疗依从性的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（36）：72-73.

[5] 徐培凤. 心理护理干预在乳腺癌病人化疗期的应用[J].全科护理，2011，9（7）：1889-1890.

[6] 肖静， 陶林. 乳腺癌化疗患者的心理护理[J]. 中国医药指南，2012，10（8）：246-247.