高血压病的治疗与护理

伍玉珍

【摘要】 目的探讨高血压病的护理。方法对150例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果患者血压控制良好。结论精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。

【关键词】老年人；高血压；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0256-02

高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，有效地控制高血压，帮助患者正确熟悉高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科2012—2013年共收治高血压患者150例，通过对患者实施有效的治疗和护理，取得了较好的效果。

1临床资料

本组病例150例，其中男90例，女60例；年龄最大93岁，最小45岁；合并脑梗塞31例，脑出血10例，冠心病20例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。

2护理

2.1心理护理

2.1.1 心理疏导患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者练习自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。

2.1.2 减轻压力，保持心理平衡长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者练习自我控制能力，对于易激动的患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境。

2.1.3指导患者使用放松技术如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高高血压病人的生活质量［1］。

2.2 保证合理的休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注重劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。

2.3饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。

2.4应用药物治疗的护理

2.4.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱;β-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，β-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注重观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿［2，3］。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量;α-受体阻滞剂可引起竖立性低血压等不良反应。

2.4.2 用药注重事项降压药物的使用从小剂量的开始，遵醫嘱调整剂量，不可自行增减药量或忽然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注重降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重;外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

2.5健康指导

2.5.1疾病知识指导向患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2.5.2用药指导告诉患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想预备。教育患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或徒然撤换药物。提醒患者注重药物的不良反应，学会自我观察及护理。

2.5.3自我监测指导教会患者或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。

3小结

高血压是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害人类的健康。正确指导高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。

参考文献

［1］刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂志，2000，8：590.

［2］王云开，王梦洪，郑泽琪，等.科素压和卡托普利治疗高血压的对照研究.高血压杂志，1996，7：244.