应用微型营养评价精法评价老年住院糖尿病患者的营养状况

黄虹 李舒敏 吕以培

【摘 要】目的：了解微型营养评价精法（MNA-SF）是否适用于老年糖尿病患者的营养状况评估，是否易于诊断老年住院糖尿病患者的营养不良。方法：采用MNA-SF对87例老年住院糖尿病患者进行营养评价和传统营养指标测定并进行分析。结果 87例患者中营养不良、营养不良风险发生率分别为 24.1% ， 39.1%，营养正常占36.8%。MNA-SF评估结果与体质指数 （ body massindex ， BMI ）、上臂肌围 （ arm muscle circumference， ） 、小腿圍（ canna circumference ， CC ） 、血红蛋白（ hemoglobin，HB ） 、总淋巴细胞 （ totallymphacell ，TLC ） 白蛋白（ albumin，ALB ）、前白蛋白 （ prealbumin ，PA ）之间呈正相关，r 值分别为 0.44、 0.57、 0.55 、 0.47 、0.38、0.49、0.42 ，P均<0.05.结论：老年住院糖尿病患者营养不良和营养不良风险发生率较高， MNA-SF 是一种简单易行、实用、有效的评估方法。

【关键词】微型营养评价精法；老年人；糖尿病；营养状况

【文章编号】1004-7484（2014）06-3477-02

Evaluation of nutritional status of elderly hospitalized patients with diabetes mellitus by using short-form mini-nutritional assessment （ MNA-SF ）

HUANG Hong， LI Shu - min ， LV Yi - pei

（Department of Endocrinology，the Second Peoples Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，China）

【Abstract】 Objective：In our study just aimed to whether MNA-SF can evaluate malnutrition in aged patients with diabetes mellitus（DM） in hospital and whether we can easy diagnose malnutrition these patients by this way.Methods：MNA-SF was used to assess the nutritional state of 87 aged patients with DM in hospital，and the traditional nutritional assessment index was analyzed.Results：Among the aged inpatients with DM ，the incidence of malnutrition ， the risk of malnutrition and good nutritional status were24.1% ， 39.1% and 36.8% respectively.MNA-SF scores were significantly correlated with the indices of traditional nutritional assessment ，including the body mass index（r=0.44）， arm muscle circumference（r=0.57），calf circumference（r=0.55）， hemoglo-bin（r=0.47），albumin（r=0.49），prealbumin（r=0.42），and total lym-phocyte （r=0.38） count.（all p<0.05）.Conclusions：Incidence of malnutrition and the risk of malnutrition of the aged patients with DM in hospital were comparatively high ，MNA-SF is a simple， practical and effective evaluation method.

【Key words】short-form mini nutrition assessment ； aged ； diabetes； nutritional status

住院患者营养不良现象普遍存在， 而在老年患者中更为明显[1，2]。营养不良可导致抵抗力下降、住院时间延长、康复减慢、住院费用增加、病死率增加等。糖尿病是一种常见慢性病，营养不良是糖尿病患者常见和突出的并发症，严重影响了患者的生活质量。本研究使用微型营养评价精法（MNA-SF）、体质指数（BMI）、上臂围（ AMC） 、小腿围（ CC）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ ALB） 、前白蛋白（PA）对87例老年住院糖尿病患者进行营养评价，了解是MNA-SF否适用于老年住院糖尿病患者的营养状况评价，是否易于诊断患者的营养不良。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选取2013年4月 ～2014年2月在我科住院的老年糖尿病患者87人，年龄65～88岁，其中男性46例，平均（ 73.32 ±5.16 ） 岁，女41 例，平均（ 72.45 ±4.93 ） 岁。入选标准：（ 1 ） 符合WHO 1999年糖尿病诊断标准； （ 2 ）年龄 ≥ 65 岁， 住院时间48 小时以上；（ 2 ）患者本人或看护人员能明确回答调查者提出的问题；（ 4 ） 自愿接受营养评估与调查 。 排除标准：（ 1 ）住院时间未超过 48 小时；（ 2 ）患者本人或看护人员无法明确回答调查者提出的问题；（ 3 ）不愿接受营养评估与调查 。

1.2 方法

1.2.1 MNA-SF[3]评分 ： 由专业人员用统一的 MNA-SF 问卷进行评定，问卷内容由体质指数、饮食变化 、近3月的体质量下降情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病 6 个问题组成。上述各项总分 14 分，0～7分表示营养不良，8～11分表示有营养不良风险，12～14 分表示营养状况正常。

1.2.2 传统营养指标测定 包括①人体测量： 体重指数（ BMI） 、上臂围（ AMC） 、小腿围（ CC）； ②生化检测：血红蛋白（ HB） 和淋巴细胞数（ TLC） 、血清白蛋白（ ALB） 、前清蛋白（ PA） 。

1.2. 3 调查方法 以 MNA-SF 评分为结果，将老年住院糖尿病患者分为营养不良组、营养不良风险组和营养正常组，对三组病人的 BMI、AMC、CC 和HB、TLC、GLU、ALB、PA进行比较。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 MNA-SF 评价结果 87例老年糖尿病患者中营养不良21例（ 24.1% ），存在营养不良风险34例（ 39.1% ），营养正常32 例（36.8%）.

3 讨论

广义的营养不良是指任何一种营养素的失衡，包括营养过剩、营养不足或缺乏。住院病人的营养不良通常是指蛋白质能量营养不良。目前，患者的营养状况评价还没有金标准。微型营养评价精法是由微型营养评价简化而来的老年营养状况评价方法，具有无创、经济、 简便、易行、灵敏 、有效等特点，目前已被广泛应用[4，5]。

本研究应用MNA-SF对我科87例老年住院糖尿病患者進行营养评估，发现24.1%的患者存在营养不良，39.1%存在营养不良风险，与国内李晓雯等[6]的报告相近。我们采用 MNA-SF 评分作为分组依据，对三组不同营养状况老年住院糖尿病患者的传统营养指标分析后发现，随着患者营养状况的下降，BMI、AC、CC、HB、TLC、ALB、PA 等指标亦呈显著下降趋势。3组患者之间两两比较提示，BMI、AC、TLC、ALB、PA 均有差异（ P <0.05 ）。老年住院糖尿病患者的营养不良及营养风险发生率较高，主要与以下因素有关①糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性内分泌代谢性疾病，其患者普遍存在葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，饮食治疗是糖尿病的重要基础治疗措施，有部分患者对饮食控制缺乏正确的认识，三大营养素摄取不合理，导致营养不良。②糖尿病是一种慢性病，疾病的长期消耗会导致营养状况下降。③老年患者生理机能减退，胃肠道吸收、消化功能下降，易导致营养物质摄入不足或营养不均衡，从而影响营养状况。④对临床营养工作的开展认识不足，使很多老年患者未能及时地接受合理的营养支持。

本研究结果显示MNA-SF评分与BMI、AMC、CC 、HB、TLC、ALB、PA之间有良好的相关性，说明MNA-SF评估有效，适用于老年住院糖尿病患者的营养状况评估。

综上所述，老年住院糖尿病患者营养不良和营养不良风险发生率较高， 入院后应及时进行营养评估，及时发现营养问题，及时给予营养干预和治疗，改善老年住院糖尿病患者的营养状况。MNA-SF法简单易行、实用有效，能较好反映老年住院糖尿病患者营养状况，适用于患者的营养评估。

参考文献

[1] 黄 陈，徐 静，王 建，等.糖尿病患者的微型营养评价[J].实用预防医学，2011，18（4）：624-625.

[2] 吴晓娜，崔越，杨咏涛， 老年住院病人的营养状况评价[J]. 肠外与肠内营养， 2013，20（1）：26-28.

[3] Rubenstein LZ ， HarkerJO ， Salva A ，etal .Screening forunder nutritionin geriatric practice ： developing theshort-form Mini Nutritional Assessment （ MNA-SF ） [J] .J Gerontol ， 2001 ； 56A （ 6 ）： 366-72.

[4] Tsai AC，Shih CL. A Population-specific mini-nutritional assessment can effectively grade the nutrition status of stroke rehabilition patients in Taiwan[J]. J Clin Nurs，2009，18（ 1） ： 82-88.

[5]肖 静.简易营养评价精法在老年高血压病患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2011，8（ 25） ： 97-98.

[6] 李晓雯，陈禹 ，杨勤兵.老年住院患者营养状况的评价与分析[J].中国食物与营养， 2013 ，19 （ 1 ）： 82-86.