RDW、MCV和MCH在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用

张淑强

(新密市中医院，河南新密 452370）

贫血是临床诊断中极为常见的一种病理状态，多种系统疾病的都可能会引起贫血症状的出现，而缺铁性贫血与地中海贫血是小儿临床诊断中最为常见的小细胞低色素性贫血，同时也是我国作为重点监控的两种贫血疾病［1］。以往患者由医院检验科来进行血常规的检测分析，但由于这两组贫血检验的血常规结果很相似，难以分辨，不利于进行临床诊断，本文分析新密市中医院190例贫血患者，分析RDW、MCV和MCH指标在疾病鉴别诊断中的意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取该院2010年～2011年间缺铁性贫血患者100例，作为缺铁性贫血组，其中男45例，女55例，年龄14～62岁，平均(31.4±1.6）岁;地中海贫血患者90例，作为地中海贫血组，其中男42例，女48例，年龄15～64岁，平均(32.3±1.4）岁。2组患者均存在不同程度的头晕、食欲不振、皮肤和黏膜苍白等症状，并且有25例患者患有异食癖。两组患者在性别、年龄等方面的数据并没有明显的差异(P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 选用美国贝克曼库尔特生产的LH750型全自动血液分析仪及其配套试剂。

1.3 方法 所选患者中的住院患者均在次日早上6点进行空腹采血，而门诊患者则在上午进行空腹采血，样本均为肘静脉2 mL血液，所有采集的血液均使用同一标准的血常规专用管［2］，且将血液标本与抗凝剂混匀后进行使用;血液检验均采用血液分析仪进行监测，同时使用与仪器相配套的试剂，严格按照操作要求进行血液的检验。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行t检验P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2组患者RDW、MCV和MCH检验结果见表1。

表1 2组患者血液检验各项指标的比较(）

表1 2组患者血液检验各项指标的比较(）

RDW/% MCV/fL MCH/pq缺铁性贫血组组别 n 100 16.7±1.968.6±3.2 19.9±2.1地中海贫血组90 11.3±1.165.9±2.8 20.8±1.5

3 讨论

贫血是临床常见的症状，多种系统疾病都会导致贫血，而缺铁性贫血与地中海贫血是小儿临床诊断中最为常见的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的出现主要是由于铁元素的缺乏，导致体内血红蛋白的合成能力下降［4］，最终引发了小细胞低色素性贫血，还可能导致红细胞出现变化，形成了大小不等的红细胞。地中海贫血则是由于血液中的珠蛋白生成障碍所引起的，是一种遗传性、溶血性贫血，原因是由于珠蛋白有缺陷儿造成血红蛋白中的珠蛋白不能顺利的合成而导致血红蛋白发生了变化，最终形成了贫血。由于目前基层医院对贫血的病因不够重视，且贫血的类型很难判定，使得很多病例没有得到确诊，所以在诊断时，临床医生要充分考虑贫血的性质及病因，结合检验科对贫血的检验［5］，有效的帮助临床医生进行贫血诊断以及鉴别诊断。RDW主要测量细胞体积大小的变异系数，可以准确的反映红细胞大小不等程度，且RDW检测简便、快捷准确，是用于贫血诊断的重要指标之一;而MCV则是通过测量上万个红细胞后所计算出来的平均体积，可以有效地反映红细胞体积的总体改变情况，且有报道说明采用RDW、MCV指标对缺铁性贫血的诊断特异性可高达98.8%，灵敏度可达94.4%［5］。通过本次的研究，笔者发现缺铁性贫血患者在RDW、MCV等方面的数据与地中海贫血患者相比具有较为明显的差异，说明RDW与MCV这两项指标为有效地进行血液检验的贫血诊断以及鉴别诊断提供了依据，具有一定的临床价值。

［1］李异明，周玉球，肖奇志，等.255例小细胞低色素症小儿病因与临床分析［J］.中外医疗，2010，28(15）:1-2.

［2］陈和平，陈 冬，李 明，等.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断［J］.中国实验诊断学，2011，10(1）:90.

［3］曾庆霜，兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值［J］.检验医学与临床，2012，8(14）:1749-1751.

［4］张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析［J］.吉林医学，2013，33(3）:505.

［5］张 洁.贫血患者的血液检验结果分析［J］.中药医学指南，2010，9(12）:108-109.