综合护理干预对剖宫产率的影响

王颖霞

(临颍县人民医院妇产科，河南 临颍 462600）

目前临床上剖宫产率呈不断上升趋势，为了保证母婴安全及提高优生率，医务人员必须积极有效的控制剖宫产率。近年来临颍县人民医院采取临产妇产前综合护理干预有降低剖宫产率作用，取得了良好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2013年1月该院160例临产妇的临床资料为研究对象。所有产妇产前检查完善，胎儿体位、发育正常，无妊娠合并症。其中观察组给予综合护理的80例，年龄19～34岁，平均(25.6±1.8）岁;孕 37～41周，平均(39.1±0.8）周。对照组给予常规护理的80例，年龄21～32岁，平均(24.8±1.3）岁;孕 37～41周，平均(39.3±0.6）周。2组产妇在年龄、孕周等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规产前护理。全部产妇临产后进入待产室，仰卧于病床上，详细向产妇讲述分娩知识，按时观察产程，定时记录胎心率及宫口大小，当宫口开全时推入产房分娩。整个待产期间无家属陪伴。观察组给予常规护理基础上的综合护理干预:①优化待产环境:房间内墙壁上有宫口扩张及分娩过程示意图，房间内温度可根据产妇需求设定，房间具有良好的隔音效果，以降低噪音污染，根据产妇需求房间内可播放轻音乐以减缓产妇的紧张度。②提高护理质量:每个产妇待产期间均有责任护士负责。产妇进入待产室后，责任护士主动亲切问候产妇，向产妇介绍待产室的环境、卫生设施，帮助产妇熟悉待产室环境并缓解紧张情绪。护理期间详细向产妇讲解待产期间的注意事项及分娩过程，尤其是初产妇可明显减轻其恐惧感。③完善产前评估:根据产妇的孕周及相关产前检查，向产妇讲解胎儿大小、胎位分娩过程的影响。对年轻初产妇应密切观察产程及宫口的改变，根据产妇的具体情况完善产前评估。对于正常分娩困难的早期行剖宫产手术。④产前护理人性化:产妇于待产室期间，根据患者要求可以允许家人陪伴，以稳定产妇情绪，并可以提供生活照顾及情感支持，对促进产妇完成自然分娩具有帮助。产前鼓励产妇积极进食，增加能量储备，督促产妇积极排尿，避免干预胎头入盆［1］。待产期间同产妇家属共同维持好待产室卫生，并保持产妇皮肤、口腔清洁。

1.3 观察指标 观察2组产妇分娩情况，并记录其中剖宫产例数。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.5软件对2组所得的数据进行统计分析，一般资料用(）形式表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

表1可见，观察组剖宫产例数为6例，剖宫产率7.5%，明显低于对照组的23例和28.8%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。

表1 2组分娩情况比较［n=80，n(%）］

3 讨论

妊娠分娩是一个伴有心理和社会功能调节与适应的复杂生理过程，保证母婴安全，提高自然分娩率及优生率是目前临床上产科的研究重点［2］。与初产妇分娩时间长、产程复杂、应对经验少及对疼痛耐受较差等原因有关。剖宫产率呈不断上升趋势，据调查年轻初产妇约占70%以上［3］，其主要原因剖宫产是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，为病理分娩即异常分娩［4］。过高的剖宫产率严重影响了产后母婴的安全及生活质量，因此临床上应积极有效地控制剖宫产率，提高产后母婴安全。

本文研究发现，该院通过给予临产妇综合护理干预有降低剖宫产率的作用。通过责任护士的良好沟通交流及家人的全程陪护，明显缓解了产妇精神上的焦虑感，避免了因为精神焦虑引起的一系列生理及心理方面的不良反应。优雅温馨的待产室环境使产妇避免了外部环境的干扰，间接地缓解了产妇的紧张情绪。科学全面的产前评估进一步保证了产妇及胎儿的安全，根据产前安全评估结果给予及时处理，避免了分娩晚期因难产而对母婴造成的安全威胁。给予综合护理干预的产妇产程中持续予以鼓励，心理安慰，增加产妇对分娩的自信心和自我控制能力。据研究发现，产前给予心理辅导的产妇其自然分娩率明显高于普通产妇［5］。综合护理干预有助于减轻产前疼痛，提高产妇的疼痛耐受性。产前疼痛严重影响了产妇的正常心态，加重了焦虑及紧张感。据研究发现，30%的产妇因产前疼痛耐受差选择剖宫产手术［6-7］。综合护理干预可以帮助产妇正确的认识产前疼痛问题，使其以积极的心态正确对待分娩过程中的疼痛，达到自我暗示及提高疼痛耐受性。同时综合护理干预可以科学的指导分娩，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。

综上所述，优质全面的综合护理干预对有效地降低剖宫产率有一定作用，保障了产后母婴身心健康，值得临床推广应用。

［1］蒋红梅，李 力，王贤华等.激励式护理干预促进自然分娩的随机对照研究［J］.解放军护理杂志，2009，22(9）:12-14.

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［3］方 梅.产前贴心护理干预对剖宫产率的影响［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(32）:4021-4022.

［4］汪晓琴.综合护理干预在降低社会因素剖宫产率中的作用［J］.安徽医学，2013，34(6）:831-832.

［5］陈 琼.心理护理干预影响剖宫产率的效果分析［J］.吉林医学，2011，32(28）:6030-6031.

［6］范忠婷.综合护理干预对剖宫产率的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(30）:3402-3404.

［7］华丽莉，薛秀梅，倪小玲，等.产前护理干预对降低剖宫产率的影响［J］.医学临床研究，2012，29(12）:2445-2446.