营养干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用

郭 瑞

(淮阳县第二人民医院内科，河南淮阳 466700）

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种临床常见慢性呼吸系统疾病，由不完全可逆性气流受限所致。患者需要借助机械通气以维持正常呼吸，病情严重者出现呼吸衰竭而死亡。COPD合并呼吸衰竭患者由于无法正常进食而营养不良，引起病情恶化并伴有其他器官衰竭现象的发生［1］。近年来，COPD合并呼吸衰竭患者发病率明显增加，本文选取2012年2月～2013年2月淮阳县第二人民医院诊疗的60例CODP合并呼吸衰竭的患者，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 COPD合并呼吸衰竭患者，年龄54～87岁，平均(68.5±2.4）岁;男性32例，女性28例。60例患者中，25例为支气管哮喘，20例为慢性支气管炎并发肺气肿，15例为其他肺部疾病。60例患者均有呼吸衰竭症，以机械通气方式维持正常呼吸。将患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者性别、年龄无统计学差异(P＜0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方案，应用支气管扩张剂、抗感染药物，常规吸氧、机械通气，提高呼吸功能。观察组在常规治疗方案基础上辅以营养干预，摄入糖类、蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，配合常规治疗。对照组给予常规营养支持，牛奶、豆浆、鸡蛋、蔬菜等混合制成的匀浆膳通过鼻胃饲管缓慢注入，

1.3 效果评价指标 两组患者治疗前分别测定肺功能指数及营养指数，1个月后再次测定两组患者的两项指标。营养指数测定主要包括患者体内血清蛋白数量及体重，参照相关部门营养指数规定实施测定。

1.4 统计学方法 两组患者治疗统计数据采用SPSS 10.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验研究表明，两组患者呼吸衰竭症状得到明显改善，动脉血氧分压明显上升。观察组患者呼吸衰竭病况及动脉血氧分压改善效果优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05）。在常规治疗方案基础上辅以营养干预治疗法，能够有效改善COPD合并呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，提高患者肺功能工作效率，增强抵抗力，促进患者病情好转。见表 1、2。

表1 2组患者治疗前后肺功能指数变化比较(n=30）

表2 2组患者治疗前后血清蛋白变化比较(n=30）

3 讨论

COPD是一种不完全可逆性呼吸气流受限的慢性疾病，病情严重时可威胁患者生命。数据调查显示，全球范围内疾病导致死亡原因的数字统计中COPD占第四位［2］。COPD具有气流受限不完全可逆、呈进行性发展的特点。临床治疗手段主要是控制并阻止病情进一步发展，患有COPD合并呼吸衰竭患者要注意避免患者肺功能及其他器官功能严重损伤、衰竭［3］。COPD合并呼吸衰竭患者由于呼吸困难，进食受到影响，营养摄入量受限，体内营养物质消耗增多，机体需求量增大等原因，出现营养不良症状，严重影响呼吸肌的正常功能，降低了患者的身体免疫力及抵抗力，增加了感染的风险，导致病情恶化。COPD合并呼吸衰竭患者在治疗过程中要注意改善患者的营养摄入方式，增强营养干预，提高患者身体免疫力，促进肺功能恢复，保证治疗效果［4］。COPD合并呼吸衰竭患者在患病早期容易出现营养状况恶化，进而加重病情。临床对于COPD合并呼吸衰竭患者在经过早期常规治疗的基础上，应尽快给予营养支持。肠内营养支持能够有效降低蛋白质的分解，加快蛋白质合成，从而给予患者必要的营养物质，促进患者内脏功能的恢复［5］。实验结果显示，观察组患者采用常规治疗辅以营养干预方式，使得治疗前后患者体重、血清蛋白、肺功能等指标都有明显提高。观察组患者各项指标明显优于对照组。COPD合并呼吸衰竭患者营养干预要以口服营养为主，应用静脉补充支链氨基酸、脂肪乳剂，促进蛋白质的维持，降低蛋白质分解速率，从而减轻患者的呼吸负荷，帮助其体重恢复正常。

总之，对COPD合并呼吸衰竭患者采用营养干预治疗方案，能够改善患者身体免疫状况，改善肺功能，有效避免呼吸肌萎缩。应用时要根据患者的不同身体状况，提供不同的营养干预方案，促进患者身体康复。

［1］姚俊英，陶应龙，孙德强.COPD机械通气患者肠内肠外营养支持治疗效果观察［J］. 新疆医学，2009，39(2）:99-100.

［2］廖汝娇.重症呼吸衰竭患者胃肠营养并发症的原因分析与对策［J］.中国伤残医学，2013，21(7）:46-47.

［3］马 加，杨建华.营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察［J］.现代康复，2001，5(8）:39-40.

［4］王传湄，黎国雄，徐丽丹.营养干预对COPD呼吸衰竭患者营养及免疫功能的影响［J］.临床肺科杂志，2011，16(9）:2201-2203.

［5］贾巧芝，贾艳梅，刘鹏珍.慢性阻塞性肺病患者营养状况与营养干预［J］.临床肺科杂志，2010，15(5）:124-125.