高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响

雒鸿飞

(武陟县第二人民医院神经外科，河南武陟 454950）

脑外伤作为临床上一种比较常见的外科疾病，具有极高的致残率及死亡率。脑外伤发生后不但会导致患者的肢体运动功能出现明显的障碍，而且会导致患者的语言、认知、心理、个人活动能力等多方面发生障碍，其中认知功能障碍是临床治疗中的一个主要的难点。目前治疗该疾病的方法有针灸治疗、神经营养、药物以及神经保护等，这些治疗方法或多或少的都有一定的局限性，无法进行全面的认识，从而无法达到最佳的治疗效果。为了进一步探究高压氧治疗对脑外伤后认知障碍病患治疗的疗效，选取武陟县第二人民医院2013年1月～12月70例脑外伤后认知功能障碍病人，分析高压氧治疗与治疗脑外伤后认知功能障碍之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月～12月该院收治了脑外伤后认知功能障碍患者70例，年龄为28～68岁，平均(47±22.3）岁，其中男40例，女30例。随机分为两组即观察组与对照组，各35例，2组患者均在性别、年龄等方面均无明显差异(P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①没有明显的认知功能障碍，病情比较稳定。②格拉斯哥昏迷量表(GCS）评分大于13分。③病患在发生脑外伤前没有明显的认知功能障碍和精神病病史，发生脑外伤后出现明显的认知功能障碍。④经过CT、MRI成像以及术后病理的检查后确诊住院患者的病情为脑外伤。

1.3 方法 两组患者进行常规的治疗，例如降低颅压、颅脑保护、促醒以及脑神经营养剂等药物的治疗，对于那些具有手术指征的病患要进行清除颅内血肿的手术或者开颅减压的手术。观察组在常规治疗的方法的基础上再进行高压氧的治疗，具体的治疗方法包括:对加压舱施加的压力进行控制，尽量把压力的数值控制在0.2兆帕斯卡左右，连续进行20 min的加压，然后逐渐的进行20 min的减压，让吸氧稳压大约保持70 min，在这期间戴面罩进行2次吸纯氧，让中间吸舱内控制持续10 min，1次/d，每治疗5 d后休息2 d，循环往复连续进行10次，10次作为一个疗程，所有病患都需要进行4个疗程的治疗［1］。

1.4 疗效判定标准 对病患日常的生活活动能力运用Barthel指数、功能独立性量表(functional indepedent measure，FIM）进行判定，同时对病患的认知功能运用神经行为认知状况(methods the neurobehavioral cognitive status examination，NCSE）进行判定，主要包括了定向能力、注意能力、记忆能力、理解能力、命名以及组织结构七个方面［2-3］。

1.5 统计学分析 实验数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料资料采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后对两组患者进行BI指数、FIM、NCSE的判定，结果进行对比，发现两组的差异没有统计学意义(p＞0.05）。两组患者通过进行临床治疗，认知功能障碍的情况都得到了一定的改善，而且观察组的BI评分、FIM评分、NCSE评分以及认知功能障碍的改善状况都明显好于对照组，三者具体的评分情况如下表。

表1 2组患者认知功能对比(n=35，）

表1 2组患者认知功能对比(n=35，）

BI观察组 治疗前组别 时间30.7±6.2治疗后 77.8±12.4对照组 治疗前 31.8±5.2治疗后65.5±10.4

3 讨论

患者发生脑外伤后，大脑皮质功能就会出现不同程度的损伤，从而导致知识接受和运用等方面的功能障碍，同时，发生认知功能障碍也会导致病患出现不同程度的注意力、理解能力以及思维逻辑能力的降低。高压氧治疗可以对病患的侧支循环进行改善，对微循环血流的速度进行提高，对血压黏稠度进行降低，恢复脑组织的功能，对脑缺氧的症状进行改善，对氧的弥散半径进行扩大，提高机体含氧量以及氧分压，从而实现清楚血肿及病灶、恢复大脑的整体功能的目的［4］。

表2 2组患者治疗前后的FIM评分对比(n=35，）

表2 2组患者治疗前后的FIM评分对比(n=35，）

注:与本组治疗前相比，1）P＜0.05;与对照组相比，2）P＜0.05。

组别 总分 社会认知 交流 行走治疗前 治疗后观察组 49.0±10.9104.3±9.31）2） 9.4±2.7 16.7±1.8 8.1±0.7 12.7±1.0 4.7±1.7 11治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后.3±1.3对照组 46.3±9.5 89.7±8.2 9.4±1.5 14.4±3.0 8.0±2.1 10.8±1.3 4.8±2.0 10.7±2.1组别 转移 括约肌控制 自我照顾治疗前 治疗后观察组 5.8±1.3 17.6±1.3 10.3±2.3 13.9±0.5 11.5±3.0治疗前 治疗后 治疗前 治疗后31.4±4.5对照组 5.7±2.0 10.7±2.1 10.3±2.6 13.9±1.6 11.4±3.017.3±5.2

表3 2组患者治疗前后NICE评分对比(n=35，）

表3 2组患者治疗前后NICE评分对比(n=35，）

注:与对照组相比，1）P＜0.05。

组别 总分 判断力 记忆力组织结构治疗前 治疗后观察组 35.2±10.3 68.4±6.21） 1.9±0.2 5.0±0.5 3.0±0.3 9.2±1.7 2.3±1.2 6.0±治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后1.2对照组 35.1±10.3 49.6±9.6 2.0±0.6 3.1±0.6 3.0±1.2 4.8±0.3 2.2±1.2 5.0±1.5组别 命名 理解力 注意力 定向力治疗前 治疗后观察组 3.9±2.0 6.9±1.2 4.3±0.2 5.9±0.3 6.7±1.0 8.1±治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后0.7 7.6±0.5 12.3±0.4对照组 3.9±1.7 5.5±1.9 4.3±0.4 5.3±0.1 6.6±1.2 7.8±0.5 7.6±2.0 10.4±1.4

总之，脑外伤患者比较经常出现的并发症包括认知功能障碍、运动障碍以及感觉障碍，因此，恢复病患的认知功能就成为了临床上治疗脑外伤疾病的关键，但是，很多病患及家属在现阶段仅仅对肢体功能的恢复进行关注，却没有注意到要恢复患者的认知功能。本研究的结果可以证明，对脑外伤后认知功能障碍病患进行高压氧治疗，有利于其认知功能恢复，值得在临床上进行推广使用。

［1］程海波.高压氧对颅脑外伤患者术后认知功能障碍的影响［J］.中国现代医生，2014，52(6）:140-141，144.

［2］赵 毅.高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33(11）:2507-2509.

［3］王 萍.脑外伤后认知障碍患者在高压氧治疗中的疗效及护理观察［J］.医药前沿，2013，(35）:43-44.

［4］徐春江，韩扬.高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用［J］.中国医药导报，2013，10(17）:28-30.