“甜蜜杀手”糖尿病的饮食误区及食疗

陆智慧，安徽省立医院中医内科专家、副教授、副主任医师，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会委员，安徽省中医体质养生第一人。

随着人们生活水平的改善，糖尿病逐渐成为困扰老年朋友的一大难题，除了众所周知的“三多一少”症状表现：即多饮多食多尿消瘦等，如果不能控制好血糖，严重的还会引起中风、心肌梗死、失明、尿毒症、足部坏疽溃烂等多种并发症。

上世纪70年代，我国糖尿病的发病率不足1%，而目前我国的糖尿病患病人数已达9200万，与此同时，中国大约有1亿人血糖不正常，这些人便是糖尿病的“后备军”，其中糖尿病前期（糖耐量受损）人群约6000万左右，当中每年又有10%即600万人，发展为糖尿病。因此，中国每天新增糖尿病病人超过16000，而且有越来越年轻化的趋势，所以我们把糖尿病称为“甜蜜杀手”一点也不为过。

中医把糖尿病称为“消渴”，消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥，脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。

也就是说糖尿病是以“肺、胃、肾”三个脏腑受损引起，在治疗上应遵循“润肺、养胃、补肾”三个原则。

现代医学控制血糖讲究五架马车，即“饮食控制、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育”，其中饮食控制尤为重要，因此糖尿病病人怎么吃成了关键问题，饮食上也或多或少存在一些误区：

误区一：少吃或不吃主食

一些糖尿病朋友认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦，营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，易并发高脂血症和心脑血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪，而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。

误区二：不甜就能随便吃

现在市面上有很多无糖食品，糖尿病朋友认为不含糖就可以放心地吃，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实各种号称无糖的食品都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，引起血糖的波动。因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须计算出总热量，加以科学的控制。

误区三：吃多了加药就行

一些患者感到饥饿时常忍不住吃多，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。

误区四：控制正餐，零食不限

一些糖尿病患者的三餐控制都非常理想，但是因为低血糖头晕、心悸、乏力感特别难受，所以往往在三餐之余摄入过量的零食和水果，比如蛋糕、月饼、桃酥等，有的朋友更是忍不住还会吃点香蕉、西瓜这些会迅速升高血糖的水果，其实这些做法是相当危险的。为避免低血糖带来的不适感，平时我们可以多备些即食枸杞、阿胶这样的小零食，每次适量食用，既能缓解低血糖症状又有益健康。

误区五：戒荤菜不戒油不戒酒

很多人可能不解自己平时吃的素菜很多，为什么糖尿病也找上门呢？问题大多是出在平时我们炒菜的食用油上。按照营养学的标准，每人每日食用油的摄入量应在20～25克，食盐的摄入量应不高于6克，过量食用油盐也是引起糖尿病的一大诱因。做菜时我们应多选择植物油，并且多种油循环使用，不要长期使用一种油脂。嗜好饮酒的朋友也要留意了，100克的白酒就相当于一个普通成年人每日所需的总热量的13%，因此想要血糖处于一个平稳的水平，不仅要戒荤更要戒酒。

误区六：只吃粗粮不吃细粮

粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体非常有益，但如果吃太多的粗粮，就会增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。因此在饮食丰富多样化的基础上控制总能量就非常重要。

误区七：为了降血糖就少吃一顿

有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭。糖尿病患者在饮食结构上应注意少食多餐，避免暴饮暴食导致的血糖波动。特别是早餐一定要吃，否则午饭前容易发生低血糖，过度饥饿导致午饭过量，又会使餐后血糖升高。如果长期不吃早餐，体内大量的蛋白质被分解，会诱发感染等并发症。早餐可以多吃些玉米、山药、胡萝卜之类的五谷杂粮。

误区八：打上胰岛素就可以随便吃了

有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就“天下太平”，不需再费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的是为了控制血糖平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时配合营养治疗非常必要。

误区九：蜂蜜不能吃

这个观点显然是错误的，蜂蜜中不仅含有葡萄糖，还有三成的果糖成分在内，但实际上果糖对血糖的影响不大。

从中医的观点看，蜂蜜可以滋阴润燥，润肺止咳。糖尿病患者吃蜂蜜不但无害，而且有辅助治疗作用！但是必须知道蜂蜜中的糖分也是有点多的，所以糖尿病患者在病情尚没有稳定的时候，还是少吃为妙，一般糖尿病患者是可以食用蜂蜜的。

误区十：单一饮食

很多糖尿病朋友的饮食过分单一。我曾经碰到一个病人连续好几年主食就是南瓜，血糖反而很难控制，这就说明一个问题，任何事情都不能矫枉过正，不能因为血脂高就天天吃洋葱，不能因为血压高就餐餐吃芹菜。疾病的由来肯定是因为长期不健康的饮食和生活方式造成的，但是在治疗的过程中我们也不能过分极端。

上述那么多糖尿病的饮食误区，到底糖尿病病人该如何正确饮食呢？

平时在生活中我们应多食用滋阴润肺、滋补肾阴的食物如：银耳、莲子、石斛、燕窝、北沙参、葛根、葛粉、冬瓜、丝瓜、莲藕、苦瓜、黄秋葵、鸭肉、兔肉等。

这里介绍几款养生食疗降糖方

枸杞炖兔肉

用料：兔肉，枸杞，姜、料酒、葱、盐适量。

做法：兔肉洗净剁块，加姜、葱、料酒腌制。把腌制好的兔肉倒入砂锅，加枸杞和适量的水，大火烧开，文火炖熟加盐调味即成，吃肉喝汤。

芡实煮老鸭

用料：芡实30克，鸭子1只，盐、黄酒少许。

做法：将鸭杀好洗净，芡实填于鸭腹，在砂锅中净水煮沸后倒上适量黄酒，改文火煮2小时至肉烂，加盐即可食用。

沙参莲子粥

用料：北沙参15克，红莲子15个，小米适量。

做法： 1.将北沙参洗净，润透，切2厘米长的段；莲子洗净，浸泡一夜，去芯；小米淘洗干净。2.将北沙参、小米、红莲子、净水同放锅内，将锅置武火上烧沸，再用文火煮50分钟即可食用。

苦瓜黄豆排骨汤

用料：苦瓜2个，黄豆2两，排骨适量，煲汤食用。苦瓜有植物胰岛素之称，但是苦瓜性寒、泄气，老年体虚病人应适量食用。

杂菌炒黄秋葵

用料：黄秋葵，各种菌类，食盐，植物油。

做法：秋葵去头尾，切段。热锅下油，再放入姜茸蒜茸，半焦后倒下秋葵和各种菌类，稍翻几下放盐即可。

杂菌即多种菌菇，如金针菇、香菇丝、蟹味菇，糖尿病病人应多吃菌菇和豆制品。而黄秋葵含有丰富的粘液，粘液中可溶性膳食纤维可降低餐后血糖，同时黄秋葵有很好的滋补肾气的作用，是糖尿病朋友餐桌上必备的蔬菜。

山药芝麻鱼排

用料：山药，荸荠。

1.将淀粉加水适量调匀成水淀粉备用；将山药洗净去皮，蒸熟后碾成细泥放入碗内；荸荠去皮斩成细末，放入装山药的碗内，加入盐、味精、香油、水淀粉，制成馅料待用。

2.将馅料按扁成鱼排状，然后均匀地沾上芝麻，用手拍实，即制成鱼排坯料。

3.铁锅置火上，倒入植物油，烧至五成热时，逐块将“鱼排”放入锅内，炸至漂起呈金黄色，捞出沥尽油，放在案子上，切成3厘米长的段，装入盘中，外带花椒盐、番茄酱各一碟，一同上桌蘸食。

山药既是蔬菜，又是一种传统滋补品。中医认为山药可以补脾胃、益肺肾。对于脾胃虚弱、食少泄泻、糖尿病、体倦乏力等患者有食疗作用。此外，本菜重用了芝麻，使营养更加丰富。

还有一个关键问题就是控制糖尿病病人饮食的总能量，那么如何在平时生活中简单易行地控制总能量呢？我们可以根据“热量等值”来计算一天的总能量，比如同是90千卡的热量，谷薯类要摄入25克，蔬菜类要摄入500克，水果是200克，大豆是25克，奶类是160克，肉蛋类是50克，在专业的营养师指导下，根据您的身高体重测算出一天应摄入的总能量，再摄入食物就不会能量超标了。

相信大家只要“管好嘴，迈开腿”，甜蜜杀手也不是那么可怕。