天然药物治疗2型糖尿病及其并发症的研究进展

姜妍 高福佳 王妍 金玲 韩淑英

摘要：摘要糖尿病是一种高发病率的多病因的慢性代谢紊乱疾病， 临床上分为1型、2型，其中以2型患者居多。2型糖尿病特征是外周对胰岛素产生抵抗作用，在分子水平表现为胰岛素与胰岛素受体结合后信号转导缺失，引起持续高血糖从而导致氧化应激增加，产生各种慢性并发症。目前，市场上已有多种类型的抗2型糖尿病的化学药物用于临床治疗，但大都存在疗效有限、副作用大等问题。因此，寻找疗效好、安全性高的新型抗糖尿病药物已成为医药界急不可待的任务。近年来研究证明天然药物有效成分治疗2型糖尿病具有明显降糖作用，未见毒副作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的。本文就对其近年来治疗2型糖尿病及并发症的研究进展情况进行综述。

关键词：天然药物；2型糖尿病；并发症；研究进展

1.天然药物的分类及作用

1.1黄酮类

胰岛β细胞功能主要受天然药物黄酮类成分的主要影响，其作用持久缓慢。药理活性研究证明，黄酮类具有良好的降糖、降脂、抗氧化、改善血流动力学、调节血管活性物质、增加胰岛素敏感性和胰岛素受体水平及改善糖耐量和清除自由基等多途径多机制而产生降糖、降脂作用。河北联合大学药理学系致力于荞麦提取物总黄酮的开发、研究提示：于荞麦植物成分中提取的总黄酮具有改善血糖血脂变化，使机体对胰岛素增敏、抵抗脂质过氧化和改善高

脂血症大鼠血脂失调的作用[1]。此外亦有文献报道：葛根总黄酮能大幅度增加脑和冠状血管血流量，致使血管阻力下降，具有降低血压的疗效。四氧嘧啶性糖尿病鼠于葛根素总黄酮作用下血糖明显下降，降糖作用强大而持久。葛根素、银杏黄酮均能抑制蛋白质糖基化。另外，从翻白草提取的黄酮类活性成分，经过研究证实具有促进胰岛素与其专一受体于靶细胞膜上的结合作用调节血糖血脂代谢紊乱，进而预防糖尿病并发症的发生和发展。Vaya 等人从甘草中分离得到7个异黄酮类化合物。其研究团队证明其具有非常强劲抗氧化效果。这些针对早期动脉粥样硬化性损伤具有十分重要的逆转作用。另外，黄杞总黄酮被证实也具有降糖作用。

1.2生物碱

國内外很多研究团队发现，生物碱类成分存在于某些天然药物中，其具有较强调节血糖的效力。经证实小檗碱可以通过抑制糖元异生及促进糖酵解而产生降血糖、纠正脂质代谢紊乱的效力。大剂量使用黄连素以及川芎嗪，有助于逆转紊乱的糖尿病患者的血液流变性质，使血黏度减低到标准范围、RBC以及PLT聚集减少。以上指标改善均有助益于糖尿病的血管并发症的预防与治疗。此外， 桑叶生物碱、莲子心生物碱以及长春花生物碱成分均具有使实验性糖尿病小鼠的血糖显著降低的作用。

1.3皂苷类

有文献报道，人参茎叶皂苷对四氧嘧啶性糖尿病犬、鼠以及正常犬、鼠均有降糖作用。四氧嘧啶性糖尿病鼠的高血糖可被人参总皂甙明显抑制且停药后其效果尚能持续1～3周。通过光谱学鉴定和HPLC 得知：芒果苷和芒果苷-7-O-β-糖苷为知母抗糖尿病活性的主要成分。与此同时证实：天然苦瓜、各种大豆类甚至是实用后废弃的荔枝核等均含有皂苷类成分，以上成分都具有降血糖的活性。

1.4多糖类

多糖类成分具有一定的降血糖作用，但其品种较多。多糖类成分主要作用于胰岛细胞的不同程度的修复，进而可以提高胰岛素敏感性。黄芪多糖、牡丹皮多糖纯品-2b、麦冬多糖、灵芝多糖、细茎石斛多糖、三白草中的多糖、黄精多糖、桑叶总多糖和薏苡仁多糖等经过药理实验证明均有一定降糖、降脂、稳定机体物质代谢的作用。

1.5 萜类

萜类成分范围广分品种多主要改善高血糖的糖代谢。如芡实壳三萜类及山茱萸环烯醚萜总苷等对由糖尿病血管并发症所导致的氧化应激损伤具有逆转疗效，超氧化物歧化酶含量可以显著大幅提高，进而抗相关基因PI-3K、PKB的基因表达。对高糖血清糖基化终产物-肽（AGE-P）水平亦具抑制作用，以及对Fox01转录因子相关基因和蛋白的抑制作用也得到验证，具有保护主动脉血管内皮，并且可以调控胰岛素抵抗相关多分子靶点转录和翻译水平的表达，减轻血管并发症的效能。

1.6其他成分

综上所述，我们日常生活所接触的天然药物抗糖尿病还有以下活性成分：例如肉桂挥发油、酶类抑制剂类（例如α-葡萄糖苷酶抑制剂从中药五味子中分离得到）和脂肪油类（如五倍子油） 等，经由动物实验以及进一步的临床实验研究表明都有较好的降糖、预防糖尿病并发症的效能。

2. 展望

糖尿病作为一种长期慢性疾病，病理机制复杂，多病种的临床表现多样，涉及多学科涵盖广泛。许多深层次的机制有待我们深入研究探讨。天然药物治疗在这方面有着极大的优势与潜力。其降糖机理呈现多渠道、多途径的特点，与当前的西药相比，有着不可替代的优越性。今后我们应进一步深入探讨天然药物改善2型糖尿病的作用机制。要把天然药物降糖机理的研究与现代科学的方法和手段充分结合，更多的从分子水平来深入研究。为进一步筛选有效药物，提供多层次、多角度理论依据，研究人员有针对性地应用高精尖技术、新举措，多方位探究天然药物活性成分逆转糖尿病的机制。以期为天然药物防治糖尿病及并发症提供更为详尽的依据，进一步推动天然药物防治糖尿病的发展，加快天然药物治疗糖尿病的步伐；相信随着对2型糖尿病的防治研究的不断深入，天然药物治疗糖尿病必将具有更广泛的前景。（作者单位：1.河北联合大学冀唐学院；2. 河北联合大学公共卫生学院；3. 河北联合大学基础医学院）

参考文献

[1]韩淑英，吕华，朱丽莎，等. 荞麦种子总黄酮降血脂、血糖及抗脂质过氧化作用的研究[J].中国药理学通报，2001，17（6）：694-696.

[2]方芳.黄酮类天然药物有效成分治疗糖尿病及其并发症研究进展 [J].中山大学研究生学刊，2007，28（1）：39-4

[3]罗春梅，邓治文，赵军宁. 中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展[J].

[4]《四川生理科学杂志》 2005年02期，59-61.