PSBH在护理本科生毕业论文指导中的运用＊

黄 琼，曾 兢

（成都医学院护理学院，成都 610083）

教育部高教司在1998年制定的护理本科教育培养目标中将护理教学和科研的初步能力作为毕业生应获得的知识和能力之一，且国内很多院校将毕业论文作为护理本科生科研能力考核的一项重要指标［1］。科研能力的培养是目前高等护理教育中较薄弱的环节［2］，尽管护理本科生在学校完成了护理科研的理论学习，但护生的科研能力偏低，科研意识不强［3］，导致学生在撰写毕业论文方面存在着许多问题，出现毕业论文水平偏低的现象。如何提高学生的毕业论文水平，更好地让学生得到科研思维的训练，成为护理教育界普遍关注的问题。PSBH即“解决问题，促进健康”，由美国Dreyfus健康基金会发起和组织的一个世界范围内不断扩大的健康问题解决活动，它也是一种思维方式，其解决问题的方式与护理科研是相通的，PSBH对问题解决的方法、过程与护理科研的实践是相一致的。PSBH强调利用所能获得的现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题，较好地引导研究者进入科研领域，较为完整地体会和实践科研的过程，在实践中循序渐进、连贯系统地培养科研能力［4－5］。为此，本研究将PSBH引入到护理本科生的毕业论文指导的过程中，以期为探索有效的护理本科生毕业论文指导方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本学院2007届护理专业本科毕业生，共182名。随机分成两组，其中实验组62人，对照组120人。年龄21～23岁，女生占95.61%，男生占4.39%。

1.2 研究方法

1.2.1 制定PSBH培训内容 PSBH培训内容主要包括4个方面：PSBH概况、哲理和使命等的介绍、选择健康问题的思维，拟定解决问题的方案，制定行动方案，明确评价指标和方法［6］。

1.2.2 实施 实验组采用PSBH指导方式，对照组采用传统的论文指导形式。在给学生培训前组织课题组老师学习PSBH，讨论并制定PSBH训练流程，见图1。

图1 护理本科生PSBH训练流程

1.2.3 PSBH效果评价 自行设计“PSBH培训调查问卷”对PSBH培训和效果进行评价，该问卷内容包括学生对研究选题、科研设计、发现健康问题、资料收集、统计分析和论文写作等步骤，以及对PSBH培训班课程安排、教学效果和整体效果评价2个部分。每个条目按“很好、较好、一般、没有”4级评分，另设有一个开放性问题让学生自由补充回答。于2011年6月初发放给学生，随毕业论文一起回收，回收有效问卷60份，有效率96.77%。另外对实验组和对照组学生毕业论文成绩、毕业论文选题类型进行比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0进行数据分析和统计处理。研究对象的一般资料用百分比进行描述性统计，研究数据处理采用χ2检验、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 学生对PSBH培训效果的评价 调查显示98.31%学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度，通过培训课程认为自己较好掌握PSBH方法的占71.19%。有71.19%的学生认为使用PSBH可帮助发现需解决的健康问题。认为PSBH对研究课题选题有较好启发的学生占83.05%，而认为对科研设计有较好指导作用的仅占38.98%。在对查阅文献、资料收集及正确运用统计学方法方面认为有较好启发的分别占69.49%和72.88%，有66.10%的学生认为对论文撰写有较好的帮助。在课程安排上，学生认为比较合理占52.54%。在培训中，对讨论法、案例法的教学效果达到较好以上的占50.84%。

2.2 两组毕业论文成绩比较 实验组毕业论文成绩79.97±5.89与对照组78.62±6.15比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组毕业论文类型比较 两组学生毕业论文选题在实验研究论文和综述两类的选择上比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组毕业论文类型比较［n（%）］

3 讨 论

3.1 PSBH培训可有效引导学生护理科研的开展 PSBH的实施过程是以“解决问题，促进健康”为目的科研思维模式，它的立足点是“利用现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题”，引导学生从自己最关注、易解决的问题着手，循序渐进的深入护理科研。但PSBH仍有不同于科研的地方，其强调的是引导，在研究内容、方法、过程等方面不及科研要求的严谨，它用浅显易懂的方法教会学生护理科研的完整步骤，且易于学生理解掌握，而不是一开始用高深的科研方法、手段将学生拒之门外。从本课题的调查显示，98.31%学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度；认为有助于发现健康问题的占71.19%，对选题有较好启发的占83.05%。可以看出学生通过PSBH培训指导，能够去发现需要解决的健康问题，形成研究的方案，而不是在选题的时候显得茫然无助。而且课题组将PSBH培训安排在学生实习之前，通过培训后，学生可以带着初拟定“需要解决的问题”进入临床实习。在实习过程中再和指导老师进行讨论，进一步完善选题及研究方案的设计。让学生有充分的准备进入临床课题的研究，这样既可增加学生对科学研究的兴趣，也能保证学生毕业论文的顺利完成。

3.2 PSBH培训有助于学生科研思维的培养 护理本科层次的学生科研能力的培养，应重在过程的实践［7］，并不需要学生去做高深和复杂的研究，对学生科研思维的训练才是培养学生科研能力的初衷。本调查显示两组学生毕业论文成绩无显著差异，而在论文类型中，实验组撰写实验研究论文的人数明显高于对照组（P＜0.01），且撰写综述的人数低于对照组（P＜0.01）。可以看出PSBH能够帮助学生获得去探究临床问题的方法，发现自己研究的兴趣点，以至学生选择研究性课题的较多。这可能与在PSBH培训中引入临床实例，分析如何去发现问题，确定问题；怎样设计研究方案；在缺少研究经费的情况下如何通过现有的资源去解决问题；通过讨论帮助学生找到合适的选题等有关。这样的过程对学生的科研思维能力训练起到较好的引导作用。为此，在后期调查中学生普遍反映应将PSBH的方法融入到《护理科研》课程中，这样便于更好的掌握和运用PSBH，指导其撰写毕业论文。

3.3 PSBH指导中的不足 由于PSBH课程培训的时间较短，护生在校期间从提出观点、讨论、确定选题到进入临床实习的时间仅有1个月，一半左右的学生认为课程时间安排上欠合理，教学方法上还需要作进一步改进。因此在下一步研究中，需进一步修订、完善PSBH培训方案，根据情况适当延长培训时间，

改进教学方法。然后再次进一步验证PSBH的可行性。

总之，通过PSBH对护生科研能力的培养和训练，可使护生进一步掌握护理科研程序，体会到护理科研的精髓，激发护生关注和参与护理科研工作的兴趣，为今后的护理科研探索、创新奠定基础。

［1］侯远香，廖海涛，韦艳艳.对护理本科生毕业论文撰写的现状调查［J］.护理教育，2007，13（27）：2596－2598.

［2］赵秋利，毛宏宇，曹慧.护理本科生科研专题训练存在的问题与对策［J］.护理研究，2008，22（2）：545－547.

［3］薛菊凤.护理学本科生科研素质调查研究［J］.护理研究，2011，25（5B）：3.

［4］Hoyt P.Problem solving for better health nursing：a working approach to the development and dissemination of applied research in developing countries［J］.Appl Nurs Res，2006，19（2）：110－112.

［5］Dreyfus Health Foundation.Problem Solving for Better Health（PSBH）［EB／OL］.［2013－03－20］.http：／／www.dhfglobal.org／who／pdf／psbh＿handbook.pdf.

［6］金爽，吴婉珍.用解决问题的方法引导学生开展护理科研［J］.中华护理教育，2007，4（2）：68－69.

［7］赵海平，郭英.本科生《护理科研方法》考试的改革［J］.中华护理杂志，2003，38（9）：679－682.