研究血清多种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

万程彬

肺癌是一种病发率高和死亡率高的恶性疾病，近些年来肺癌已经成为了威胁人们生命安全的最主要的杀手之一[1]。肺癌往往会因为人体特质的不同而呈现出不同的状况，同时还会根据病发的不同位置、严重程度表现出不同的症状，这就使得肺癌的检查变的十分困难[2]。虽然当前有着很多的肺癌检查方式，但是大多数方式的都是根据人体细胞来检查，其敏感度十分的低，检查的准确性也不高。人们逐渐将肺癌的检查由细胞检查转向了血清的检查，但是单一的肿瘤指标物的检查准确性并不高，于是联合检查在近几年逐步兴起[3]。本文对200例患者进行了血清多种肿瘤标志物联合检测，取得了显著的效果，具体报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年5月-2013年12月入住本院的200例肺癌患者，其中男138例，年龄26~67岁，平均（41.38±2.4）岁；女62例，年龄32~69岁，平均（45.8±3.6）岁。所有的患者均已通过细胞检查法确诊为肺癌患者，符合关于肺癌患者的定义要求。

1.2 方法 首先进行血清标本收集，所有患者均需要空腹在早上进行采血，所有患者均从静脉中抽取5 mL血液，然后使用离心机进行离心分离，将分离所得到的血清放入试管中密封，放置零下20 ℃以下的冷藏箱中存储，进行检测前5 min才能取出。将患者的血清进行癌胚抗原（CEA）、糖类抗癌原199（CA19-9）、糖类癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）等5个项目进行敏感度、准确性和特异度的检测。血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片19（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗癌原199（CA19-9）和糖类抗癌抗原125（CA125）采用化学发光法进行检测，所有的检查数据进行详细的记录，然后将检测的数据进行统计学分析处理[4-5]。

1.3 观察指标 所有检查均已获得患者的书面同意，通过实验观察单项和联合检测中的肿瘤标志物的敏感度、准确性和特异度[6]。

2 结果

2.1 单个项目检查 结果显示细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）在单个项目的检测中肺癌诊断的敏感度和准确性最高位（64%和75.6%），然而特异度却是糖类抗癌原199（CA19-9）以（98.8%）排在首位。见表1。

2.2 联合检测结果 与单个项目的检测数据相对比联合检测的敏感度和准确性都有着的明显的提高，以神经元特异性烯醇化酶（ NSE）和细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）的（83.6%和82.9%）排在第一，特异度则以糖类癌抗原125（CA125）和糖类抗癌原199（CA19-9）的（97.6%）最高。见表2。

表1 血清中多种肿瘤标志物单一检测结果 %

表2 血清中多种肿瘤标志物联合检测结果 %

3 讨论

血清中的肿瘤标志物检验是对肺癌进行确诊的一种有效的手段，它能够密切跟随着病变位置和严重程度而发生变化，检测的结果能够有效的反应出实际的情况，在实际临床检测中可以大规模的使用[7-9]。通过结果可以发现单个项目检测血清肿瘤标志物虽然有一定的价值但是其敏感度和准确性还是有一定的局限性，对于其中最重要的检查项目CEA的数据反映不够清晰，所以单一项目的血清检测的实用价值不大[10-11]。但是联合检测的结果表明，联合检测能够在保证效率性的基础上极大的提高准确性和敏感度，有效的克服了单一检测所存在的缺陷，使得血清检测更加具有实用价值[12]。本次实验中本院所采取的是两种标志物的联合检测已经取得了明显的成效，在实际操作中相关的医务工作人员可以进行自我创新，进行3种甚至更多种的标志物联合检测[13]。通过结果显示多种肿瘤标志物的联合检测在肺癌的检测中具有重大的意义，可以进行大规模的临床使用，本院也将继续研究创新，为肺癌检测寻找更加有效的手段[14-15]。

[1]赵华平，伍传琦.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中外医学研究，2011，9（22）：51-52.

[2]赵成艳，王敏.刷检、肺穿细胞学及肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（10）：1635.

[3]程友静.血清ProGRP、TPS、NSE水平在老年晚期小细胞肺癌患者中的临床意义[J].中外医学研究，2013，（23）：78-79.

[4]赵振，顾玉海.神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌中的价值研究[J].临床肺科杂志，2009，14（3）：350.

[5]尚文君，周耀洪，王晓丽，等.非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1浓度与病理分期关系的探讨[J].放射免疫学杂志，2010，23（4）：368.

[6]罗素霞，陈小兵，肖毅军.肺癌相关血清学肿瘤标志物研究的进展[J].癌症进展杂志，2005，3（3）：252-256.

[7]赵莉，李明.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究，2012，10（2）：50-51.

[8]贺安吉.联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2014，12（1）：45-46.

[9]谭莉，王琳，巴亚斯古楞，等.一种新的肿瘤标志物TU M2-PK的研究进展[J].中外医学研究，2011，9（34）：159-161.

[10]侯长军，宋坤，彭剑，等.基于可视化传感器阵列系统的肺癌标志物快速检测研究[J].传感器与微系统，2012，31（9）：57-59，63.

[11]沈迪，齐军.肺癌早期诊断标志物研究进展[J].标记免疫分析与临床，2013，20（5）：336-339，347.

[12]莫碧文，李劳冬，于会娜，等.Musashi2在肺癌中的表达及其临床意义[J].安徽医科大学学报，2013，32（12）：1480-1483.

[13]张洪彬，张满娥.干细胞标志物Nanog基因检测在肺癌诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（12）：2155-2157.

[14]王怡珊.肺癌呼出气体标志物确定及电子鼻临床诊断方法研究[D].杭州：浙江大学，2012.

[15]莫碧文，李劳冬，王昌明，等.Nanog和CD44蛋白在肺癌中的表达及其临床意义[J].实用医学杂志，2014，3（4）：560-562.