加拿大“公费医疗”手记（下）

蒙太奇

我忍不住跟先生嘀咕，这里的家庭医生怎么这么谨慎，是不是担心万一有医疗事故要自己赔钱啊。先生说，加拿大的医疗事故都由保险公司承担，可以说，医生如果出现误诊一分钱都不用出，没有损失。

但是，如果出现医疗失误和事故，家庭医生的信用和声誉将被败坏，病人将不愿意上门，而其收入是直接由政府根据收治病人的数量来支付的。政府甚至建有专门的网站公开所有家庭医生名单让病人直接评论，只有口碑好的医生才会有好的收入。

看完病，我习惯性地拿着验血单和处方单四处张望在哪里验血和拿药，先生告诉我，诊所里根本没有做血液检查的地方和药房。而正是从这里开始，我才慢慢品味出加拿大医疗制度的好处来。

加拿大全民公费医疗制度世界闻名，但公费医疗制度要能维持下去，就要控制好浪费和滥用药物的问题。加拿大政府已经发展出了一套科学合理的制度来杜绝这一问题，其核心是——医生问诊、检验、药房三方完全分离独立。

比如说，我拿着医生开出的化验单和处方单，可以选择去所在省任何一家化验中心和药房，医生不会给任何推荐。化验中心和药房都由政府直接管理，根据前来检验和买药的患者数量拨款，不是盈利机构，因此不存在给医生任何回扣和返点的动机。

对于化验中心和药房来说，只有服务好、交通便利、设施齐全，才会吸引更多的患者前来。因此有时候药剂师还会因为发现家庭医生开药的剂量过大，主动告诉患者先购买一半的药量，服用完有需要再追加。

看到这里，有人会问，加拿大不是公费医疗吗？为什么药要买？不同于一般理解的“公费医疗”即一切全包的概念，加拿大公费医疗范围是：除了非住院性质的个人用药，以及牙科、眼科治疗外，其他一切全免费。

这些自费项目，实际上也没有多少真的需要患者自己花钱，而是由各种商业保险覆盖。退休老人和学龄前儿童由国家出资购买附加的商业医疗保险，孩子上学后由学校出大头、家庭出小头的模式购买团体医疗险，工作后则由公司全资替员工和所有家庭成员购买。

我家半径一公里内，分别有两家化验中心和药店，其中一家是24小时营业。检验结果会直接送去家庭医生那里，若有情况，家庭医生会致电要求前去复诊。

让我感到有些哭笑不得的是拿到的药。药剂师给药前，不厌其烦长篇大论地讲解了服用方法。总共三种药，除了喷雾剂有外包装外，其他两种都是“散装”，没有“瓶装”——头孢氨卡5粒、另一种气管解痉胶囊7颗，装在一次性透明小药盒里。

倒不是政府“小气”，而是他们对药物使用有十分严格的控制。很多移居加国的同胞一开始都会对此抱怨甚多，因为习惯了在国内一感冒医生就能先开上一盒抗生素的节奏。这里抗生素都是几粒一开，而且还得是病得影响学习工作才行。endprint