颅脑外伤后精神障碍的病因及治疗探讨

郭奕浩

广西梧州市红十字会医院神经外科 梧州 543002

颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤［1］。资料显示［2］，药物治疗、物理治疗以及心理治疗联合用于颅脑外伤所致精神障碍的效果显著。选取我院近2a来收治的颅脑外伤后精神障碍患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院2009-02—2013-02收治的颅脑外伤后精神障碍患者90例，按照患者所选用的治疗方案分为实验组与对照组，实验组患者采用药物治疗、物理治疗联合心理治疗的方案，对照组患者则单纯采用药物治疗。实验组患者45例，男30例，女15例；年龄10～69岁，平均（35.85±5.25）岁；其中车祸致伤30例，受攻击致伤6例，跌倒致伤9例。对照组患者45例，男28例，女17例；年龄10～69岁，平均（36.25±5.75）岁；其中车祸致伤28例，受攻击致伤5例，跌倒致伤12例。2组患者在年龄、性别以及病情程度上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均进行全面细致的身体检查，以确定患者健康状况，同时对2组患者的精神状况进行评估，分别采用简明精神病量表（BPRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）进行辅助评估。对照组患者单纯采用药物治疗，主要针对患者病情给予抗抑郁、焦虑药物。而实验组患者则在此基础上配合物理治疗以及心理治疗，在心理治疗过程中主要是医护人员通过引导患者积极面对生活、快乐生活。2组患者分别采用以上治疗方案进行为期4周的治疗，比较2组患者治疗情况，并对患者出院后的情况进行为期3个月的随访，统计疾病复发情况。

1.3 观察指标 2组患者采用不同治疗方案后，根据精神状况评估比较2组患者经4周治疗后有效率以及随访过程中疾病复发情况，有效率=（治愈+好转）／总例数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量数据比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗情况比较 经对比发现，实验组患者有效率95.56%，显著高于对照组（55.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组随访情况比较 对2组患者进行为期3个月的随访发现，实验组疾病复发率2.22%，明显低于对照组（48.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组治疗情况比较 ［n（%）］

表2 2组随访情况比较 ［n（%）］

3 讨论

颅脑外伤主要是脑部遭受外力直接或间接的伤害而引起患者头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤［3］。美国曾对颅脑外伤的病因进行深入调查显示［4］，约45%的脑外伤是因车祸所致，20%为跌倒所致，15%是受攻击所致，10%系因体育运动受伤，其他原因致外伤占10%。颅脑外伤后精神障碍是颅脑外伤常见且主要的并发症之一，大致包括急性精神障碍与慢性精神障碍［5］。急性精神障碍临床症状主要包括脑震荡、谵妄等；慢性精神障碍临床症状主要包括智能改变、人格改变、脑外伤后精神病性症状、脑震荡后综合征以及癫痫等［6］。

临床资料表明［7-8］，若患者发生颅脑外伤后精神障碍，及时接受有效的治疗，大部分患者均可治愈且不再复发。本研究采取不同的治疗方案，实验组患者采用药物治疗、物理治疗以及心理治疗联合治疗方案，药物治疗最为常见且必要，主要是针对患者病情给予抗抑郁、焦虑药物，而物理治疗则是借助医疗设备对患者进行治疗。在该治疗方案中，心理治疗起着不可或缺的辅助治疗作用，心理治疗应首先针对患者的抑郁、焦躁情绪进行缓解，帮助患者保持良好的心情，减少抑郁、暴躁等不良情绪对患者的影响。同时，医护人员应常与病人及家属进行沟通，与患者进行适当的探讨，多为患者列举近2a来国内外应用该治疗方案的成功案例，帮助患者建立治愈疾病的信心，以获取更加理想的治疗效果［9-10］。因此，药物治疗、物理治疗以及心理治疗联合应用于颅脑外伤后精神障碍的效果显著，安全性极高，复发较为少见，值得临床推广。

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