长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析

童立清

[摘要] 目的 评价长春西汀治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床效果。 方法 选取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，随机分为观察组（n=44）和对照组（n=43），观察组采用长春西汀治疗，对照组采用盐酸地芬尼多治疗。1周后比较两组患者的临床疗效、椎动脉与基底动脉的平均血流速度。 结果 观察组中优25例（56.8%），良13例（29.5%），差6例（13.6%），对照组中优15例（34.9%），良12例（27.9%），差16例（37.2%），两组的临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的左椎动脉平均血流速度为（36.9±7.3）cm/s，右椎动脉为（39.1±6.3）cm/s，基底动脉为（40.1±4.9）cm/s，对照组的左椎动脉平均血流速度为（30.3±5.7）cm/s，右椎动脉为（29.5±6.3）cm/s，基底动脉为（33.8±7.0）cm/s，两组的椎动脉与基底动脉的平均血流速度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长春西汀治疗VBI的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床予以推广。

[关键词] 长春西汀；椎基底动脉；疗效

[中图分类号] R743.31[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0083-02

Clinical analysis of vinpocetine treating vertebrobasilar insufficiency

TONG Li-qing

Department of Neurology,People′s Hospital of Feixi County in Anhui Province,Feixi 231200,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of vinpocetine treating vertebrobasilar insufficient (VBI). Methods 87 patients with VBI treated in our hospital from March 2011 to December 2013 were selected and randomly divided into the observation group (n=44)and the control group (n=43).The observation group was treated with vinpocetine,while the control group was treated with hydrochloric acid difenidol.After one week,the clinical efficacy,average blood flow velocity of vertebral artery and basilar artery in the two groups were compared. Results In the observation group,25 cases (56.8%) were excellent,13 cases (29.5%) were good and 6 cases (13.6%) were bad,while in the control group they were 15 cases (34.9% ),12 (27.9%) and 16 (37.2%)respectively,and there was a statistical difference of clinical effect of the two grouos (P<0.05).In the observation group,the left average blood flow velocity was (36.9±7.3) cm/s,the right average blood flow velocity was (39.1±6.3) cm/s,the average blood flow velocity of basilar artery was (40.1±4.9) cm/s,while they were (30.3±5.7) cm/s,( 29.5±6.3) cm/s,(33.8±7.0) cm/s respectively and there was a statistical difference of average blood flow velocity of vertebral artery and basilar artery in the two groups (P<0.05). Conclusion The clinical effect of vinpocetine treating VBI is good,it can significantly increase the blood flow of vertebrobasilar artery.It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Vinpocetine;Vertebrobasilar artery;Efficacy

椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）是多发于老年患者的神经内科疾病，主要是由动脉粥样硬化、颈椎退行性变、肌腱与韧带痉挛引起血管狭窄，导致脑供血不足造成的[1]。初期临床表现为反复发作的头晕、目眩、站立不稳等，发展至后期可产生脑梗死等严重后果[2]。长春西汀为吲哚类生物碱，能在一定程度上增加脑血流，改善脑部能量代谢[3]。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价长春西汀治疗VBI的临床效果，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月~2013年12月本院收治的VBI患者87例，随机分为两组，其中观察组44例，男性25例，女性19例，年龄（53.5±4.7）岁，左椎动脉平均血流速度为（23.1±4.3）cm/s，右椎动脉为（26.1±5.1）cm/s，基底动脉为（25.9±5.3）cm/s，对照组43例，其中男性20例，女性23例，年龄（51.9±6.3）岁，左椎动脉平均血流速度为（23.5±4.7）cm/s，右椎动脉为（25.6±4.8）cm/s，基底动脉为（26.4±5.5）cm/s，所有患者均表现出不同程度的眩晕、视物模糊、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等脑缺血症状，且经CT或MRI检查，确诊为VBI，所用病例均经患者知情同意，两组患者的年龄、性别、病情程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用常规治疗方法，控制血压，活血化淤，卧床休息等，观察组给予长春西汀（河北智同生物制药，国药准字H20040836）20~30 mg溶于500 ml生理盐水中，缓慢滴注，1次/d；对照组给予盐酸地芬尼多[瑞阳制药（上海）有限公司，国药准字H31020725]1粒/次，3次/d。

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1.3 疗效评价标准

优：眩晕明显改善，变换体位时无眩晕，无其他症状；良：眩晕较以前改善，静止时无眩晕，变换体位时有轻微眩晕；差：眩晕无改善[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的优良率为86.4%，对照组为62.8%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗后椎椎动脉与基底动脉平均血流速度的比较

治疗后，观察组的血流改善效果优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗后椎基底动脉平均血流速度的比较（cm/s）

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

椎动脉起源于锁骨下动脉，与锁骨下动脉呈90°角，走行于甲状颈干与前斜角肌中部，容易受到压迫，导致椎动脉系统缺血，同时由于饮食结构问题，椎基底动脉系统粥样硬化严重，血管收缩能力降低，血液黏稠度增加，血流速度减慢，可加重缺血[5]。椎基底动脉血流减少会引起脑干、小脑、枕叶、颞叶后部等灌流区缺血、缺氧，从而引起眩晕、恶心、目眩等症状[6]。目前临床对于VBI的治疗主要集中于改善椎基底动脉血液循环，降低血液黏稠度，减少粥样斑块形成，保护脑细胞方面[7]。地芬尼多可以明显改善椎底动脉供血情况，调节前庭系统功能，抑制位于前庭的呕吐中枢，具有显著的抗眩晕作用，但此药对于青光眼或胃肠道疾病患者禁用，因此使用中限制较多[8]。长春西汀属于吲哚类生物碱，是由小蔓长春花中提取而来，属纯天然药物，其脂溶性较高，能够穿过血-脑脊液屏障，有明显改善脑循环与代谢的功能[9]。药理学实验表明，长春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒张血管平滑肌，增加脑血流量；在小鼠实验中，长春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加红细胞变形能力，减少微血栓的形成，减少椎基底动脉分支的阻塞，从而改善脑循环；长春西汀穿过血-脑脊液屏障，进入脑细胞后，可以促进脑细胞对葡萄糖与氧的利用，促进有氧呼吸，降低无氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善脑代谢，它还能抑制谷氨酸释放，防止脑细胞的兴奋毒性作用[10]。本研究结果显示，观察组的优良率为86.4%，明显高于对照组的62.8%，提示长春西汀的临床疗效明显优于地芬尼多，同样使用1周后，观察组椎基底动脉的平均血流速度也明显快于对照组，说明长春西汀改善脑循环的能力强于地芬尼多。

综上所述，长春西汀治疗VBI的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床上予以推广。

[参考文献]

[1]常美，王汝杰，黄晓雷，等.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].现代药物与临床，2013，28（4）：569-571.

[2]全红梅，李光昊，朴成国.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永桥.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足41 例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]张丹.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足 70例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，杨丽莉，李刚，等.长春西汀和银杏叶提取物对椎-基底动脉供血不足的疗效[J].中国临床保健杂志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.长春西汀与舒血宁治疗椎基底动脉供血不足最小成本分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（5）：11.

[9]陈赞丽.长春西汀联合舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌伦，曹光宇，熊波.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：许俊琴）

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1.3 疗效评价标准

优：眩晕明显改善，变换体位时无眩晕，无其他症状；良：眩晕较以前改善，静止时无眩晕，变换体位时有轻微眩晕；差：眩晕无改善[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的优良率为86.4%，对照组为62.8%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗后椎椎动脉与基底动脉平均血流速度的比较

治疗后，观察组的血流改善效果优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗后椎基底动脉平均血流速度的比较（cm/s）

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

椎动脉起源于锁骨下动脉，与锁骨下动脉呈90°角，走行于甲状颈干与前斜角肌中部，容易受到压迫，导致椎动脉系统缺血，同时由于饮食结构问题，椎基底动脉系统粥样硬化严重，血管收缩能力降低，血液黏稠度增加，血流速度减慢，可加重缺血[5]。椎基底动脉血流减少会引起脑干、小脑、枕叶、颞叶后部等灌流区缺血、缺氧，从而引起眩晕、恶心、目眩等症状[6]。目前临床对于VBI的治疗主要集中于改善椎基底动脉血液循环，降低血液黏稠度，减少粥样斑块形成，保护脑细胞方面[7]。地芬尼多可以明显改善椎底动脉供血情况，调节前庭系统功能，抑制位于前庭的呕吐中枢，具有显著的抗眩晕作用，但此药对于青光眼或胃肠道疾病患者禁用，因此使用中限制较多[8]。长春西汀属于吲哚类生物碱，是由小蔓长春花中提取而来，属纯天然药物，其脂溶性较高，能够穿过血-脑脊液屏障，有明显改善脑循环与代谢的功能[9]。药理学实验表明，长春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒张血管平滑肌，增加脑血流量；在小鼠实验中，长春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加红细胞变形能力，减少微血栓的形成，减少椎基底动脉分支的阻塞，从而改善脑循环；长春西汀穿过血-脑脊液屏障，进入脑细胞后，可以促进脑细胞对葡萄糖与氧的利用，促进有氧呼吸，降低无氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善脑代谢，它还能抑制谷氨酸释放，防止脑细胞的兴奋毒性作用[10]。本研究结果显示，观察组的优良率为86.4%，明显高于对照组的62.8%，提示长春西汀的临床疗效明显优于地芬尼多，同样使用1周后，观察组椎基底动脉的平均血流速度也明显快于对照组，说明长春西汀改善脑循环的能力强于地芬尼多。

综上所述，长春西汀治疗VBI的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床上予以推广。

[参考文献]

[1]常美，王汝杰，黄晓雷，等.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].现代药物与临床，2013，28（4）：569-571.

[2]全红梅，李光昊，朴成国.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永桥.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足41 例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]张丹.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足 70例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，杨丽莉，李刚，等.长春西汀和银杏叶提取物对椎-基底动脉供血不足的疗效[J].中国临床保健杂志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.长春西汀与舒血宁治疗椎基底动脉供血不足最小成本分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（5）：11.

[9]陈赞丽.长春西汀联合舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌伦，曹光宇，熊波.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：许俊琴）

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1.3 疗效评价标准

优：眩晕明显改善，变换体位时无眩晕，无其他症状；良：眩晕较以前改善，静止时无眩晕，变换体位时有轻微眩晕；差：眩晕无改善[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的优良率为86.4%，对照组为62.8%，观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗后椎椎动脉与基底动脉平均血流速度的比较

治疗后，观察组的血流改善效果优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗后椎基底动脉平均血流速度的比较（cm/s）

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

椎动脉起源于锁骨下动脉，与锁骨下动脉呈90°角，走行于甲状颈干与前斜角肌中部，容易受到压迫，导致椎动脉系统缺血，同时由于饮食结构问题，椎基底动脉系统粥样硬化严重，血管收缩能力降低，血液黏稠度增加，血流速度减慢，可加重缺血[5]。椎基底动脉血流减少会引起脑干、小脑、枕叶、颞叶后部等灌流区缺血、缺氧，从而引起眩晕、恶心、目眩等症状[6]。目前临床对于VBI的治疗主要集中于改善椎基底动脉血液循环，降低血液黏稠度，减少粥样斑块形成，保护脑细胞方面[7]。地芬尼多可以明显改善椎底动脉供血情况，调节前庭系统功能，抑制位于前庭的呕吐中枢，具有显著的抗眩晕作用，但此药对于青光眼或胃肠道疾病患者禁用，因此使用中限制较多[8]。长春西汀属于吲哚类生物碱，是由小蔓长春花中提取而来，属纯天然药物，其脂溶性较高，能够穿过血-脑脊液屏障，有明显改善脑循环与代谢的功能[9]。药理学实验表明，长春西汀具有抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒张血管平滑肌，增加脑血流量；在小鼠实验中，长春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加红细胞变形能力，减少微血栓的形成，减少椎基底动脉分支的阻塞，从而改善脑循环；长春西汀穿过血-脑脊液屏障，进入脑细胞后，可以促进脑细胞对葡萄糖与氧的利用，促进有氧呼吸，降低无氧呼吸，提高葡萄糖利用率，改善脑代谢，它还能抑制谷氨酸释放，防止脑细胞的兴奋毒性作用[10]。本研究结果显示，观察组的优良率为86.4%，明显高于对照组的62.8%，提示长春西汀的临床疗效明显优于地芬尼多，同样使用1周后，观察组椎基底动脉的平均血流速度也明显快于对照组，说明长春西汀改善脑循环的能力强于地芬尼多。

综上所述，长春西汀治疗VBI的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床上予以推广。

[参考文献]

[1]常美，王汝杰，黄晓雷，等.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察[J].现代药物与临床，2013，28（4）：569-571.

[2]全红梅，李光昊，朴成国.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：402-403.

[3]何永桥.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足41 例疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1092-1092.

[4]张丹.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足 70例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（7）：537-538.

[5]周卉芳.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011， 32（7）：153.

[6]于璇.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：78-79.

[7]武赟堂，杨丽莉，李刚，等.长春西汀和银杏叶提取物对椎-基底动脉供血不足的疗效[J].中国临床保健杂志，2011， 14（4）：364-367.

[8]史勇.长春西汀与舒血宁治疗椎基底动脉供血不足最小成本分析[J].药物流行病学杂志，2012，21（5）：11.

[9]陈赞丽.长春西汀联合舒血宁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（26）：91-92.

[10]官昌伦，曹光宇，熊波.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（5）：110-111.

（收稿日期：2014-04-25本文编辑：许俊琴）

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