泌尿生殖道感染支原体培养及药敏结果分析

陈 鹏，曹 婕 (安徽省淮北市人民医院皮研所，安徽 淮北 235000)

支原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原微生物，它属于原核微生物，缺乏细胞壁，对呼吸道和泌尿生殖道有天然的亲和力。其中解脲支原体和和人型支原体是引起人类泌尿生殖道感染的主要致病菌性病原体。男性感染可一起前列腺炎、尿道炎、附睾炎;女性感染可引起急慢性尿道炎，阴道炎、宫颈炎、子宫糜烂、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等，甚至导致不孕或不育［1］。近年支原体感染率有所上升的趋势，在加上滥用抗生素，导致耐药菌株不断增加，甚至出现多重耐药菌株的现象。为了解本地区支原体感染及耐药情况，笔者收集了我院性病门诊2012年6月～2013年3月361例疑似患者标本进行检测分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集泌尿生殖道疑似支原体感染的患者均来自我院性病门诊，其中男207例，女154例，年龄15～63岁，平均39.2岁，病程5 d～1年。多数有冶游史，以上患者均有不同程度的急性泌尿道感染或慢性急性发作的症状或体征。检测试剂采用珠海银科医学工程有限公司生产的支原体培养和药敏一体化试剂盒，对实验结果进行统计分析。

1.2 方法

1.2.1 标本采集:女性:用沾取少许生理盐水的棉拭子取宫颈内口1～2 cm处单层柱状上皮细胞;男性:用无菌棉拭子沾取生理盐水轻柔深入尿道口2～2.5 cm处取分泌物或前列腺液。采样后应及时置入无菌试管内，及时送检。

1.2.2 检测方法:吸取培养液100μl加入阴性对照孔，再将采集标本的棉拭子插入培养基中，在瓶壁上挤压旋转数次，使其标本融入到培养基中，充分混匀，用100 ml加样枪分别加到其它药物反应孔内，各孔分别加入无菌石蜡油2滴，盖上检测卡盖，置37度恒温箱培养，在24 h和48 h分别观察结果。24 h解脲支原体大于或等于104cfu孔变为红色为解脲支原体培养阳性，阴性为不变色。48 h内人型支原体大于或等于104cfu孔变为红色，为人型支原体培养阳性。

1.3 药敏结果判断:敏感(S)两空均不生长，颜色为黄色;中敏(l):高浓度不生长，低浓度生长;耐药(R):两孔均生长，颜色为红色。

1.4 统计学方法:所得数据SPSS分析使用χ2对其比较率进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

支原体感染情况分析:结果显示，本地区泌尿生殖道感染主要是解脲支原体(Uu)感染率最高，其次是解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合型感染，单纯人型支原体(Mh)最少。在116例支原体感染中解脲支原体(Uu)感染率占69.82%，解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合型感染率占19.83%，单纯人型支原体感染率占10.35%。

表1 116例支原体对12种抗生素的敏感性分析［例(%)］

表1可以看出，支原体对强力霉素、交沙霉素及美满霉素最为敏感，对氧氟沙星、环丙沙星及红霉素耐药性最强，此实验结果与马淑敏等人报道一致［2］。

3 讨论

支原体是介于病毒与细菌之间，支原体感染不侵入人体组织和血液，只能黏附在呼吸道和泌尿生殖道上皮细胞表面的受体上造成细胞损伤，释放有毒代谢产物引起炎症。Uu含有尿素酶，水解尿素产生氨，还可通过黏附于精子表面阻碍精子运动，同时产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵子结合，导致不孕。近年来，由于抗生素的不规范或广泛滥用，导致耐药菌株增多，增加了用药难度，学者发现支原体的耐药性明显增强［3］。

总之，支原体在本地区有较高的感染率，临床上对支原体的治疗要参考药敏试验结果，选择敏感性强、不良反应小的药物，特别是对肝脏不好和育龄的女性更应该注意安全用药。另外出现支原体感染的症状后应及时治疗，对感染者配偶或性伴治疗也同样要慎重。

［1］李建辉.非淋菌性尿道炎支原体的检测和药敏实验分析［J］.实用预防医学2009，36(4):342.

［2］马淑敏，陈岐辉，王春喜.泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析［J］. 吉林医学，2006，09:1608.

［3］夏晴晴，王 芳，贺 娟.男女泌尿道支原体感染的特点的分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(8)1188.