慢性宫颈炎患者患病率调查及相关影响因素分析

刘凤兰，杨爱琴

(延安大学校医院，陕西延安 716000)

慢性宫颈炎属妇科常见病、多发病，在妇科病中居患病首位，对妇女的身心健康影响较大，现就我校2012年妇女病普查中140例职工进行流行病学调查，并对其可能的影响因素进行分析，为本病在本地区防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

延安大学校医院2012年全年妇女病普查就诊369例，诊断为慢性宫颈炎的140例，平均年龄(41.6±9.2)岁。

1.2 调查方法

采用统一表格，统一检查方法，统一诊断标准。详细询问病史，填写表格，完整记录，每例均经常规妇查，宫颈刮片，刮片采用巴氏V级分类法进行分类。

1.3 诊断标准

根据《妇产科学》、慢性宫颈炎的最新诊治策略[1]，凡白带增多,宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉及裂伤、外翻、腺体囊肿等病变，细胞学诊断巴氏分类II级或II级以上者，均为慢性宫颈炎病例。

2 结果

2.1 不同年龄组慢性宫颈炎患病比较

24～39岁组，本组实查人数170人，患病102人，患病率为60%，占各年龄段总患病率的72.86%。40～50岁组，实查162人，患病35人，患病率21.6%，占各年龄段总患病率的25%。50岁以上，实查37人，患病3人，患病率为8.1%，占各年龄段总患病率的2.14%，表明各年龄段患病率悬殊较大，以24～39岁患病率最高，结果(见表1)：

表1 不同年龄组慢性宫颈炎情况比较

2.2 慢性宫颈炎与孕次的关系

孕1次者实查10人，患病2人，患病率为20%，孕1次以上者实查359人，患病138人，患病率为38.44%。结果可见孕次≥1者，患病率明显高于未曾怀孕者，结果见表2。

表2 孕次与宫颈炎情况比较

2.3 慢性宫颈炎与产次关系

已婚未孕者实查8人，患病1人，患病率12.5%，已生育一次以上者实查331人，患病139人，患病率41.99%，见表3。

表3 产次与宫颈炎发病情况比较

2.4 慢性宫颈炎与人流的关系

已婚未人流组实查92人，患病30人，患病率32.61%，已婚人流组实查277 人，患病110人，患病率39.71%。见表4。

表4 人流与宫颈炎发病情况比较

2.5 症状

40例患者无明显症状，占发病人数28.5%，余76例的主要症状是白带增多，占发病人数54.28%，腰骶部疼痛20人，占发病人数14.28%，接触性出血4人，占发病人数2.86%，见表5。

表5 慢性宫颈炎与宫颈炎发病情况比较

3 讨论

慢性宫颈炎患病率有明显的差异，以24～39岁年龄组最高，占72.86%，较彭敏等[2]报道的80.92%和刘岚等报道[3]的84.43%偏低，与原建慧等报道[4]的11.71%高，各家报道不一。这些年龄的妇女雌激素水平处于高峰，性生活频繁，患病率相对较高。40岁以上的妇女完成孕产育等生育过程，内分泌稳定，性生活日趋成熟，发现异常及时诊治，所以患病率相对低下。

妊娠期在高雌激素的影响下，早期宫颈充血，组织水肿，淋巴扩张，宫颈肥大。在此期间随着孕激素流量的增加，血液稀释出现生理性贫血，如不注意营养，易引起贫血和营养不良，使孕妇局部或全身抵抗力降低，临产期宫颈变短，并出现轻度扩张，柱状上皮增生并向外伸展，超出宫颈外口，宫颈表面呈糜烂状，如不注意孕期卫生，急易造成感染。分娩期胎头压迫使宫颈粘膜外翻，柱状上皮脱垂至阴道中，浸渍于阴道酸性分泌物中，柱状上皮薄，抵抗力弱，易受刺激，增加感染机会。此外在产程中使用产钳等助产器械，有可能对宫颈造成损伤。围产期血性恶露多，持续时间长，使宫颈鳞状上皮浸在碱性分泌物及血性恶露中，成为细菌良好的培养基。基于以上各种原因，使孕产妇机体抵抗力低下，引起宫颈炎。

人流是人为的中断妊娠，所以易引起内分泌和植物神经功能紊乱，身心功能障碍，人流术中因牵拉宫颈可能引起宫颈创伤，充血水肿，破坏生殖器的自然防御机能。

本次普查72.86%的已婚妇女患有慢性宫颈炎，它的发病与年龄，孕产、人流史密切相关，因此认真做好妇女保健工作尤为重要，进行妇女病定期普查普治，达到无病早防，有病早治的目的。加强青春期，婚前期生理卫生知识以及性教育，对已婚生育期妇女重点进行孕期、分娩期、产褥期的卫生知识教育，提高自我保健知识并养成良好的卫生习惯。加强妇保人员业务培训，提高产科质量和节育手术的水平。推广避孕为主的综合节育措施，指导育龄期妇女选择适当的避孕方法，降低人流和引产次数，最终降低本病的发病率。

参考文献：

[1] 狄文，戴岚.慢性宫颈炎的最新诊治策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1)：6-8.

[2]彭敏.3856例妇女病普查中宫颈炎感染情况分析[J].实用预防医学，2009，16(6)：1867-1868.

[3]刘岚，郭仲生，贾桂芳.某高校女职工慢性宫颈炎调查[J].中国校医，2007，21(1)：66-68.

[4]原建慧，平卫伟.胡建平.某高校已婚女职工妇科疾病普查分析[J].中国校医，2006，20(3)：315.