复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的效果观察

王栋范

[摘要] 目的 分析复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果，以便探讨治疗UAP的有效措施。 方法 将162例UAP患者随机分为2组，给予对照组（n=81）患者曲美他嗪治疗，实验组（n=81）患者采用曲美他嗪联合丹参滴丸治疗，均治疗4周，对比两组的疗效。 结果 对照组的总有效率85.18%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗UAP简便、有效，具备推广价值。

[关键词] 不稳定型心绞痛；曲美他嗪；复方丹参滴丸；效果

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，是临床上一种常见的急症，是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供血减少所致，UAP是冠心病的常见类型之一，中老年患者居多，属急性冠脉综合征范畴。曲美他嗪具有优化心肌能量代谢的作用，复方丹参滴丸是临床广泛用于治疗心血管病的中成药[1-3]，本文探讨两药联合治疗UAP的效果，为临床采用中西医联合方法治疗UAP提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年2月~2013年2月于本院就诊治疗的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年龄46~78岁，平均（62.4±7.2）岁。入选标准：临床诊断符合中华医学会心血管病学分会2007年拟定的诊断标准[4]；自愿签署知情同意书。排除变异型心绞痛、电解质紊乱、严重肝肾功能不全及房室传导阻滞者。根据随机分组原则分为对照组（n=81）和实验组（n=81），两组的性别、年龄、UAP分型及病程、心电图ST-T变化、并发症等因素差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

详细检查各项指标并给予所有患者抗心绞痛基础治疗，包括给予阿司匹林肠溶片、降脂药及血管紧张素转换酶抑制剂等，若合并糖尿病、高血压、高脂血症则给予相应治疗。对照组患者给予盐酸曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。实验组口服曲美他嗪方法同对照组，加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。连续口服4周为1个疗程，两组治疗期间不使用抗心律失常药。

1.3 临床指标

治疗期间监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱等，治疗前后记录患者心绞痛发作频率，做心电图检查。

1.4 疗效评定

显效：治疗后，在同等程度活动下不致心绞痛发作，或虽有发作但次数较之治疗前减少超过85%，治疗后心电图恢复正常；有效：治疗后，在同等程度活动下心绞痛发作次数较之治疗前减少50%~80%，治疗心电图显示ST段下降减少0.5 mV以上；无效：治疗后，心绞痛发作减少次数和心电图检查均未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的总有效率85.19%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

心绞痛发作原因是不稳定斑块破裂并发血栓形成、血管痉挛而引起急性或亚急性心肌供氧减少，心肌病理切片多见小的坏死灶[5]，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理病变，使局部心肌血流量明显下降，如果不及时有效地控制，可以发展成为急性心肌梗死或猝死[6-7]。心绞痛归属中医“心痛”“胸痹”等范畴，本虚标实、虚实夹杂是本病的特点，根据“通则不痛”的原则，中医学认为治疗心绞痛的根本治疗大法是理气活血[8]。治疗心绞痛极其重要的问题是对于心脏事件发生的预防及减少心绞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有选择性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代谢的功能，用于UAP治疗中能够明显提高心肌细胞能量，而且还能抗炎、改善血管内皮功能。丹参制剂是广泛用于临床治疗心血管疾病的药物，复方丹参滴丸是一种纯中药制剂，其主要成分为丹参、三七和冰片，药理研究证实其具有抗氧自由基、钙通道阻滞、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注损伤等作用，是治疗UAP的理想药物。本文对照组在常规抗心绞痛基础治疗上加用曲美他嗪，有一定的疗效，而实验组则采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪，治疗效果显著优于对照组，提示两药联合能明显提高疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]胡静.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].河北医学，2013，19（5）：693-695.

[2]李明玉.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（16）：190.

[3]徐春平.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察[J].福建中医学院报，2009，19（6）：8-9.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，3（35）：295-304.

[5]陈飞，倪岚，许澎.丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛50例临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：958-959.

[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病[M].北京：中国中医药出版社，2008：48.

[7]李冬梅，金栋，杜宝良.血栓通联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012， 21（26）：2920-2921.

[8]周晓亮.复发丹参制剂对心血管和胃肠道药理作用的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：343-344.

[9]黄河，周蓉.丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（11）：136.

（收稿日期：2014-03-17本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 分析复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果，以便探讨治疗UAP的有效措施。 方法 将162例UAP患者随机分为2组，给予对照组（n=81）患者曲美他嗪治疗，实验组（n=81）患者采用曲美他嗪联合丹参滴丸治疗，均治疗4周，对比两组的疗效。 结果 对照组的总有效率85.18%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗UAP简便、有效，具备推广价值。

[关键词] 不稳定型心绞痛；曲美他嗪；复方丹参滴丸；效果

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，是临床上一种常见的急症，是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供血减少所致，UAP是冠心病的常见类型之一，中老年患者居多，属急性冠脉综合征范畴。曲美他嗪具有优化心肌能量代谢的作用，复方丹参滴丸是临床广泛用于治疗心血管病的中成药[1-3]，本文探讨两药联合治疗UAP的效果，为临床采用中西医联合方法治疗UAP提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年2月~2013年2月于本院就诊治疗的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年龄46~78岁，平均（62.4±7.2）岁。入选标准：临床诊断符合中华医学会心血管病学分会2007年拟定的诊断标准[4]；自愿签署知情同意书。排除变异型心绞痛、电解质紊乱、严重肝肾功能不全及房室传导阻滞者。根据随机分组原则分为对照组（n=81）和实验组（n=81），两组的性别、年龄、UAP分型及病程、心电图ST-T变化、并发症等因素差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

详细检查各项指标并给予所有患者抗心绞痛基础治疗，包括给予阿司匹林肠溶片、降脂药及血管紧张素转换酶抑制剂等，若合并糖尿病、高血压、高脂血症则给予相应治疗。对照组患者给予盐酸曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。实验组口服曲美他嗪方法同对照组，加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。连续口服4周为1个疗程，两组治疗期间不使用抗心律失常药。

1.3 临床指标

治疗期间监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱等，治疗前后记录患者心绞痛发作频率，做心电图检查。

1.4 疗效评定

显效：治疗后，在同等程度活动下不致心绞痛发作，或虽有发作但次数较之治疗前减少超过85%，治疗后心电图恢复正常；有效：治疗后，在同等程度活动下心绞痛发作次数较之治疗前减少50%~80%，治疗心电图显示ST段下降减少0.5 mV以上；无效：治疗后，心绞痛发作减少次数和心电图检查均未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的总有效率85.19%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

心绞痛发作原因是不稳定斑块破裂并发血栓形成、血管痉挛而引起急性或亚急性心肌供氧减少，心肌病理切片多见小的坏死灶[5]，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理病变，使局部心肌血流量明显下降，如果不及时有效地控制，可以发展成为急性心肌梗死或猝死[6-7]。心绞痛归属中医“心痛”“胸痹”等范畴，本虚标实、虚实夹杂是本病的特点，根据“通则不痛”的原则，中医学认为治疗心绞痛的根本治疗大法是理气活血[8]。治疗心绞痛极其重要的问题是对于心脏事件发生的预防及减少心绞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有选择性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代谢的功能，用于UAP治疗中能够明显提高心肌细胞能量，而且还能抗炎、改善血管内皮功能。丹参制剂是广泛用于临床治疗心血管疾病的药物，复方丹参滴丸是一种纯中药制剂，其主要成分为丹参、三七和冰片，药理研究证实其具有抗氧自由基、钙通道阻滞、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注损伤等作用，是治疗UAP的理想药物。本文对照组在常规抗心绞痛基础治疗上加用曲美他嗪，有一定的疗效，而实验组则采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪，治疗效果显著优于对照组，提示两药联合能明显提高疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]胡静.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].河北医学，2013，19（5）：693-695.

[2]李明玉.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（16）：190.

[3]徐春平.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察[J].福建中医学院报，2009，19（6）：8-9.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，3（35）：295-304.

[5]陈飞，倪岚，许澎.丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛50例临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：958-959.

[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病[M].北京：中国中医药出版社，2008：48.

[7]李冬梅，金栋，杜宝良.血栓通联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012， 21（26）：2920-2921.

[8]周晓亮.复发丹参制剂对心血管和胃肠道药理作用的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：343-344.

[9]黄河，周蓉.丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（11）：136.

（收稿日期：2014-03-17本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 分析复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床效果，以便探讨治疗UAP的有效措施。 方法 将162例UAP患者随机分为2组，给予对照组（n=81）患者曲美他嗪治疗，实验组（n=81）患者采用曲美他嗪联合丹参滴丸治疗，均治疗4周，对比两组的疗效。 结果 对照组的总有效率85.18%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗UAP简便、有效，具备推广价值。

[关键词] 不稳定型心绞痛；曲美他嗪；复方丹参滴丸；效果

[中图分类号] R541.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0081-02

Effect observation of Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris

WANG Dong-fan

Department of the Third Internal Medicine,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510800,China

[Abstract] Objective To analyze compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine in the treatment of unstable angina pectoris (UAP) to investigate effective measures treating UAP. Methods 162 cases with UAP were randomly divided into the two groups.The control group (n=81) was given trimetazidine while the experimental group (n=81) was given compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine.Clinical efficacy of the two groups was compared after 4 weeks treatment. Results The total effective rate of the control group was 85.18% and it was 95.06% in the experimental group and there was a statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Compound Danshen dripping pill combined with trimetazidine treating UAP is a convenient and efficacious method and it has the promotion value.

[Key words] Unstable angina pectoris;Trimetazidine;Compound Danshen dripping pill;Effect

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间状态，是临床上一种常见的急症，是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞导致急性或亚急性心肌供血减少所致，UAP是冠心病的常见类型之一，中老年患者居多，属急性冠脉综合征范畴。曲美他嗪具有优化心肌能量代谢的作用，复方丹参滴丸是临床广泛用于治疗心血管病的中成药[1-3]，本文探讨两药联合治疗UAP的效果，为临床采用中西医联合方法治疗UAP提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年2月~2013年2月于本院就诊治疗的162例UAP患者，其中男性95例、女性67例，年龄46~78岁，平均（62.4±7.2）岁。入选标准：临床诊断符合中华医学会心血管病学分会2007年拟定的诊断标准[4]；自愿签署知情同意书。排除变异型心绞痛、电解质紊乱、严重肝肾功能不全及房室传导阻滞者。根据随机分组原则分为对照组（n=81）和实验组（n=81），两组的性别、年龄、UAP分型及病程、心电图ST-T变化、并发症等因素差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

详细检查各项指标并给予所有患者抗心绞痛基础治疗，包括给予阿司匹林肠溶片、降脂药及血管紧张素转换酶抑制剂等，若合并糖尿病、高血压、高脂血症则给予相应治疗。对照组患者给予盐酸曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465，20 mg/片）口服20 mg/次，3次/d。实验组口服曲美他嗪方法同对照组，加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111）口服10粒/次，3次/d。连续口服4周为1个疗程，两组治疗期间不使用抗心律失常药。

1.3 临床指标

治疗期间监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱等，治疗前后记录患者心绞痛发作频率，做心电图检查。

1.4 疗效评定

显效：治疗后，在同等程度活动下不致心绞痛发作，或虽有发作但次数较之治疗前减少超过85%，治疗后心电图恢复正常；有效：治疗后，在同等程度活动下心绞痛发作次数较之治疗前减少50%~80%，治疗心电图显示ST段下降减少0.5 mV以上；无效：治疗后，心绞痛发作减少次数和心电图检查均未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的总有效率85.19%，实验组为95.06%，两组的总有效率差异有统计学意义（χ2=4.4384，P=0.03514）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

心绞痛发作原因是不稳定斑块破裂并发血栓形成、血管痉挛而引起急性或亚急性心肌供氧减少，心肌病理切片多见小的坏死灶[5]，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理病变，使局部心肌血流量明显下降，如果不及时有效地控制，可以发展成为急性心肌梗死或猝死[6-7]。心绞痛归属中医“心痛”“胸痹”等范畴，本虚标实、虚实夹杂是本病的特点，根据“通则不痛”的原则，中医学认为治疗心绞痛的根本治疗大法是理气活血[8]。治疗心绞痛极其重要的问题是对于心脏事件发生的预防及减少心绞痛患者死亡等[9]。

曲美他嗪具有选择性抑制心肌脂肪酸氧化并增加葡萄糖代谢的功能，用于UAP治疗中能够明显提高心肌细胞能量，而且还能抗炎、改善血管内皮功能。丹参制剂是广泛用于临床治疗心血管疾病的药物，复方丹参滴丸是一种纯中药制剂，其主要成分为丹参、三七和冰片，药理研究证实其具有抗氧自由基、钙通道阻滞、抗血小板聚集、改善心肌缺血再灌注损伤等作用，是治疗UAP的理想药物。本文对照组在常规抗心绞痛基础治疗上加用曲美他嗪，有一定的疗效，而实验组则采用复方丹参滴丸联合曲美他嗪，治疗效果显著优于对照组，提示两药联合能明显提高疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]胡静.复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].河北医学，2013，19（5）：693-695.

[2]李明玉.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（16）：190.

[3]徐春平.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛83例疗效观察[J].福建中医学院报，2009，19（6）：8-9.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，3（35）：295-304.

[5]陈飞，倪岚，许澎.丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛50例临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：958-959.

[6]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病[M].北京：中国中医药出版社，2008：48.

[7]李冬梅，金栋，杜宝良.血栓通联合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012， 21（26）：2920-2921.

[8]周晓亮.复发丹参制剂对心血管和胃肠道药理作用的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（29）：343-344.

[9]黄河，周蓉.丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（11）：136.

（收稿日期：2014-03-17本文编辑：许俊琴）