氟康唑片联合制霉菌素混悬液治 糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的临床效果观察

丁尚君

[摘要] 目的 观察氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的临床效果。方法 临床选取同时符合糖尿病和念珠菌性包皮龟头炎诊断标准的患者136例，随机分为治疗组、对照组，每组各68例。两组均在糖尿病规范化治疗的前提下给予氟康唑片口服治疗2周，同时治疗组外用制霉菌素混悬液清洗，自然晾干，5次/d；对照组外用纯净水清洗，方法同治疗组。根据皮疹消退、临床症状改善及念珠菌镜检结果判定和比较疗效。并观察治愈者停药2个月后的复发情况；观察不良反应发生情况。 结果治疗组治愈64例，治愈率为94.12%，对照组治愈52例，治愈率为76.47%。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治愈者停药2个月后治疗组复发5例，复发率为7.81%，对照组复发20例，复发率为38.46%，两组的复发率比较差异有统计学意义（P<0.01）。所有患者治疗期间均未出现明显的不良反应。 结论氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的近、远期疗效及降低复发率方面均较为理想，且安全可靠。

[关键词] 念珠菌性包皮龟头炎；糖尿病；制霉菌素混悬液；氟康唑片

[中图分类号] R691.9[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0076-03

Clinical effect observation of fluconazole tablets combined with nystatin suspension in the treatment of diabetic candidal balanoposthitis

DING Shang-jun

Department of Dermatology,People′s Hospital of Morin Dawa Daur Autonomous Banner in the Inner Mongolia Autonomous Region,Morin Dawa Daur Autonomous Banner 162850,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of fluconazole tablets combined with nystatin suspension in the treatment of diabetic candidal balanoposthitis. Methods 136 patients diagnosed as diabetic candidal balanoposthitis were randomly divided into the treatment group and the control group,there were 68 cases in each group.Both groups wereunder the standard treatment of diabitics,and given fluconazole tablets orally for 2 weeks.In addition,the treatment group were treated with nystatin suspension washing at the same time,5 times a day and dry naturally while the control group with pure water cleaning,the treatment method was the same as the treatment group.The curative effectwas evaluated and compared according to erythra subsiding,the improvement of clinical symptoms and microscopic test results of Monilia.The recurrence of cured patients after 2 months drug withdraw and the incidence of adverse reactions was observed. Results In the treatment group,64 cases were cured,the cure rate was 94.12%,while in control group,52 cases were cured,the cure rate 76.47% and there was astatistical difference between the two groups (P<0.01).There are 2 cases of palindromia in the treatment group after 2 months drug withdrawal,the recurrence rate was 7.81%,while 20 cases of control group relapsed,the relapse rate 38.46%,and there was a statistical difference between the two groups (P<0.01).No obvious adverse reactions were seen in allpatients during treatment. Conclusion The short-term and long-term effect and reduction ofthe recurrence rate in the treatment of diabetic candidal balanoposthitis by fluconazole tablets combined with nystatin suspension are more ideal,and it is safe and reliable.

[Key words] Candidal balanoposthitis;Diabetes mellitus;Nystatin suspension;Fluconazole tablet

念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌感染引起的一种常见生殖器疾病，糖尿病患者更易患上此病。糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎也越来越受到临床医生的重视。患者除达到糖尿病诊断标准以外，同时具有包皮起红疹伴分泌物增多，呈豆渣样或假白膜样外观，有瘙痒及灼热感。本病具有一定的传染性，常反复发作、迁延难愈，且逐年增多[1]。单纯的念珠菌性包皮龟头炎的治疗包括口服药物（氟康唑、伊曲康唑等）和外用制剂（酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等），但对于糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的治疗存在疗效不确切、停药后易复发、患者免疫力低下致使机会性感染概率增高、临床用药无标准和规范等问题。为了寻求一种高效、安全的治疗方法，本研究对136例糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎患者应用氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据试验目的遴选了2009年3月~2012年12月在皮肤科就诊的136例患者，年龄16~68岁，病程1周~10年。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各68例。两组的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.01），具有可比性。所有入选患者均同时符合糖尿病和念珠菌性包皮龟头炎的临床诊断标准[2]——空腹血糖≥7.8 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L或OGT≥11.1 mmol/L，尿糖均为阳性；同时具备包皮内板、龟头潮红，可见红色小丘疹和（或）表面覆有白色奶酪样膜状物，自觉瘙痒和（或）烧灼感，刮取分泌物涂片镜检可见假菌丝或芽生孢子。就诊前均未使用抗真菌药物，肝肾功等生化检查均在正常范围，排除梅毒、艾滋病、生殖器疱疹等可能伴随的性传播疾病。

1.2 治疗方法

两组均于内分泌科给予规范化糖尿病治疗的同时给予氟康唑片（齐鲁制药有限公司）口服，用法为150 mg每周1次，晚餐后即服，连续2周，同时治疗组外用制霉菌素混悬液（制霉菌素片20片研碎至80目加入500 ml纯净水中，用时摇匀）清洗患处，自然晾干，每日至少5次；对照组外用纯净水清洗，方法同治疗组。2周后观察疗效，并复查肝肾功能等指标。治疗期间禁止同房、忌酒。性伴若患其他妇科感染性疾病必须积极给予相应治疗。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮损消失，无临床症状，念珠菌镜检阴性；显效：皮损消退≥85%，临床症状显著改善，念珠菌菌镜检阴性或阳性率≤5%；有效：皮损消退≥50%，临床症状有所好转，念珠菌镜检阳性或阴性率≤30%；无效：皮损消退<50%，临床症状无明显改善，念珠菌镜检阳性或阴性率≤5%。治愈率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组痊愈60例，显效4例，有效4例，无效0例；对照组痊愈44例，显效8例，有效14例，无效2例，两组的治愈率差异有统计学意义（χ2=8.44，P<0.01），可见治疗组取得了较为理想的近期疗效（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.01

2.2两组治愈患者2个月后复发情况的比较

治疗组复发5例，复发率为7.81%；对照组复发20例，复发率为38.46%，治疗组的复发率明显低于对照组（χ2=4.82，P<0.01）。

2.3 不良反应情况

治疗期间及以后2个月内所有患者均未出现明显的自觉不适，复查肝肾功等指标与治疗前比较无明显变化。

3讨论

念珠菌性包皮龟头炎约占所有包皮龟头炎的1/3[3]，也是念珠菌感染引起的一种常见真菌性生殖器疾病，糖尿病患者更易患上此病，可能与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱、血糖增高会使多核白细胞功能障碍，抗菌能力低下有关[4]，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病[5]。在糖尿病特殊的病理状态下（免疫力低下，糖、脂肪代谢紊乱等），加之龟头和过长包皮之间脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌共同形成闷热潮湿的环境，促使念珠菌对龟头及包皮的黏附性增加，增加了感染的机会而易引起炎症[6]。临床表现龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹；也可表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起局部的干裂、纤维化等改变。皮损处分泌物涂片镜检可见菌丝和（或）侧生芽生孢子组成的假菌丝。在念珠菌性包皮龟头炎中以白假丝酵母菌为主[7]。

氟康唑具有广谱抗真菌作用，作用机制为高度特异性地作用于真菌细胞色素P-450，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，引起真菌细胞内容物（氨基酸、核苷酸、电解质等）外渗，导致真菌生长停止从而抑制真菌的感染[8]。动物实验证明本药对念珠菌属感染，包括全身性念珠菌感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染及毛癣菌属感染有效。该药对克柔念珠菌天然耐药，且对白假丝酵母菌耐药达到90.91%[9]，故必要时应该联合用药。

制霉菌素是多烯类抗真菌药物，作用机制是其与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，使重要细胞内容物漏失而致真菌死亡发挥抗菌作用。由于该药口服几乎不吸收，外用几乎对所有念珠菌菌株均敏感的特点[10]，现成为主要的抗念珠菌的外用药物。氟康唑片联合制霉菌素混悬液可快速有效杀灭致病念珠菌，使临床症状消失，并能有效降低复发率。此外该病可通过性接触传播，有文献认为念珠菌性包皮龟头炎的感染主要来自异性接触[11]，故性伴告知干预可以显著降低念珠菌性包皮龟头炎的复发率[12]。

综上所述，氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的临床效果理想，安全可靠，无明显的不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]辛林林，李承明，杨志玉，等.1% 联苯苄唑霜治疗念珠性包皮龟头炎[J].临床皮肤科杂志，1998，27（1）：44 -45.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1980：73.

[3]Dockerty WG，Sonnex C.Candidal balanoposthitis:a study of diagnostic methods[J].Genitourin Med，1995，71（6）：407-409.

[4]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1014.

[5]朱均昊，李莉，章强强.男性尿道炎和包皮龟头炎致病真菌的分布与药敏分析[J].中国真菌学杂志，2008，3（5）：280-284.

[6]杜耀武，焦来文，李钰.激光包皮环切术联合氟康唑治疗念珠菌性包皮龟头炎43例疗效分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（2）：88-93.

[7]李军，郑和义，孙秋宁，等.念珠菌性龟头炎及其致病菌种、药敏分析[J].临床皮肤科杂志，2004，33（7）：398-400.

[8]刘真.氟康唑的临床应用[J].首都医药，1998，5（7）：20-21.

[9]何亮，郝建华，张建华，等.致念珠菌性包皮龟头炎白假丝酵母菌对9种抗真菌药最低抑菌浓度测定[J].中国微生物学杂志，2011，23（9）：832-834.

[10]许良杰，黄进波，苏惜香，等.念珠菌性包皮龟头炎的致病菌种及其药敏试验分析[J].中国皮肤性病学杂志，2007， 21（3）：167-168.

[11]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts:approved standard.M27- A.Villanova[S].1997.

[12]周跃群.性伴告知在治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎中的价值[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（5）：371-372.

（收稿日期：201-04-04本文编辑：许俊琴）

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据试验目的遴选了2009年3月~2012年12月在皮肤科就诊的136例患者，年龄16~68岁，病程1周~10年。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各68例。两组的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.01），具有可比性。所有入选患者均同时符合糖尿病和念珠菌性包皮龟头炎的临床诊断标准[2]——空腹血糖≥7.8 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L或OGT≥11.1 mmol/L，尿糖均为阳性；同时具备包皮内板、龟头潮红，可见红色小丘疹和（或）表面覆有白色奶酪样膜状物，自觉瘙痒和（或）烧灼感，刮取分泌物涂片镜检可见假菌丝或芽生孢子。就诊前均未使用抗真菌药物，肝肾功等生化检查均在正常范围，排除梅毒、艾滋病、生殖器疱疹等可能伴随的性传播疾病。

1.2 治疗方法

两组均于内分泌科给予规范化糖尿病治疗的同时给予氟康唑片（齐鲁制药有限公司）口服，用法为150 mg每周1次，晚餐后即服，连续2周，同时治疗组外用制霉菌素混悬液（制霉菌素片20片研碎至80目加入500 ml纯净水中，用时摇匀）清洗患处，自然晾干，每日至少5次；对照组外用纯净水清洗，方法同治疗组。2周后观察疗效，并复查肝肾功能等指标。治疗期间禁止同房、忌酒。性伴若患其他妇科感染性疾病必须积极给予相应治疗。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮损消失，无临床症状，念珠菌镜检阴性；显效：皮损消退≥85%，临床症状显著改善，念珠菌菌镜检阴性或阳性率≤5%；有效：皮损消退≥50%，临床症状有所好转，念珠菌镜检阳性或阴性率≤30%；无效：皮损消退<50%，临床症状无明显改善，念珠菌镜检阳性或阴性率≤5%。治愈率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组痊愈60例，显效4例，有效4例，无效0例；对照组痊愈44例，显效8例，有效14例，无效2例，两组的治愈率差异有统计学意义（χ2=8.44，P<0.01），可见治疗组取得了较为理想的近期疗效（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.01

2.2两组治愈患者2个月后复发情况的比较

治疗组复发5例，复发率为7.81%；对照组复发20例，复发率为38.46%，治疗组的复发率明显低于对照组（χ2=4.82，P<0.01）。

2.3 不良反应情况

治疗期间及以后2个月内所有患者均未出现明显的自觉不适，复查肝肾功等指标与治疗前比较无明显变化。

3讨论

念珠菌性包皮龟头炎约占所有包皮龟头炎的1/3[3]，也是念珠菌感染引起的一种常见真菌性生殖器疾病，糖尿病患者更易患上此病，可能与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱、血糖增高会使多核白细胞功能障碍，抗菌能力低下有关[4]，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病[5]。在糖尿病特殊的病理状态下（免疫力低下，糖、脂肪代谢紊乱等），加之龟头和过长包皮之间脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌共同形成闷热潮湿的环境，促使念珠菌对龟头及包皮的黏附性增加，增加了感染的机会而易引起炎症[6]。临床表现龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹；也可表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起局部的干裂、纤维化等改变。皮损处分泌物涂片镜检可见菌丝和（或）侧生芽生孢子组成的假菌丝。在念珠菌性包皮龟头炎中以白假丝酵母菌为主[7]。

氟康唑具有广谱抗真菌作用，作用机制为高度特异性地作用于真菌细胞色素P-450，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，引起真菌细胞内容物（氨基酸、核苷酸、电解质等）外渗，导致真菌生长停止从而抑制真菌的感染[8]。动物实验证明本药对念珠菌属感染，包括全身性念珠菌感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染及毛癣菌属感染有效。该药对克柔念珠菌天然耐药，且对白假丝酵母菌耐药达到90.91%[9]，故必要时应该联合用药。

制霉菌素是多烯类抗真菌药物，作用机制是其与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，使重要细胞内容物漏失而致真菌死亡发挥抗菌作用。由于该药口服几乎不吸收，外用几乎对所有念珠菌菌株均敏感的特点[10]，现成为主要的抗念珠菌的外用药物。氟康唑片联合制霉菌素混悬液可快速有效杀灭致病念珠菌，使临床症状消失，并能有效降低复发率。此外该病可通过性接触传播，有文献认为念珠菌性包皮龟头炎的感染主要来自异性接触[11]，故性伴告知干预可以显著降低念珠菌性包皮龟头炎的复发率[12]。

综上所述，氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的临床效果理想，安全可靠，无明显的不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]辛林林，李承明，杨志玉，等.1% 联苯苄唑霜治疗念珠性包皮龟头炎[J].临床皮肤科杂志，1998，27（1）：44 -45.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1980：73.

[3]Dockerty WG，Sonnex C.Candidal balanoposthitis:a study of diagnostic methods[J].Genitourin Med，1995，71（6）：407-409.

[4]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1014.

[5]朱均昊，李莉，章强强.男性尿道炎和包皮龟头炎致病真菌的分布与药敏分析[J].中国真菌学杂志，2008，3（5）：280-284.

[6]杜耀武，焦来文，李钰.激光包皮环切术联合氟康唑治疗念珠菌性包皮龟头炎43例疗效分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（2）：88-93.

[7]李军，郑和义，孙秋宁，等.念珠菌性龟头炎及其致病菌种、药敏分析[J].临床皮肤科杂志，2004，33（7）：398-400.

[8]刘真.氟康唑的临床应用[J].首都医药，1998，5（7）：20-21.

[9]何亮，郝建华，张建华，等.致念珠菌性包皮龟头炎白假丝酵母菌对9种抗真菌药最低抑菌浓度测定[J].中国微生物学杂志，2011，23（9）：832-834.

[10]许良杰，黄进波，苏惜香，等.念珠菌性包皮龟头炎的致病菌种及其药敏试验分析[J].中国皮肤性病学杂志，2007， 21（3）：167-168.

[11]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts:approved standard.M27- A.Villanova[S].1997.

[12]周跃群.性伴告知在治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎中的价值[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（5）：371-372.

（收稿日期：201-04-04本文编辑：许俊琴）

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据试验目的遴选了2009年3月~2012年12月在皮肤科就诊的136例患者，年龄16~68岁，病程1周~10年。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各68例。两组的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.01），具有可比性。所有入选患者均同时符合糖尿病和念珠菌性包皮龟头炎的临床诊断标准[2]——空腹血糖≥7.8 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L或OGT≥11.1 mmol/L，尿糖均为阳性；同时具备包皮内板、龟头潮红，可见红色小丘疹和（或）表面覆有白色奶酪样膜状物，自觉瘙痒和（或）烧灼感，刮取分泌物涂片镜检可见假菌丝或芽生孢子。就诊前均未使用抗真菌药物，肝肾功等生化检查均在正常范围，排除梅毒、艾滋病、生殖器疱疹等可能伴随的性传播疾病。

1.2 治疗方法

两组均于内分泌科给予规范化糖尿病治疗的同时给予氟康唑片（齐鲁制药有限公司）口服，用法为150 mg每周1次，晚餐后即服，连续2周，同时治疗组外用制霉菌素混悬液（制霉菌素片20片研碎至80目加入500 ml纯净水中，用时摇匀）清洗患处，自然晾干，每日至少5次；对照组外用纯净水清洗，方法同治疗组。2周后观察疗效，并复查肝肾功能等指标。治疗期间禁止同房、忌酒。性伴若患其他妇科感染性疾病必须积极给予相应治疗。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮损消失，无临床症状，念珠菌镜检阴性；显效：皮损消退≥85%，临床症状显著改善，念珠菌菌镜检阴性或阳性率≤5%；有效：皮损消退≥50%，临床症状有所好转，念珠菌镜检阳性或阴性率≤30%；无效：皮损消退<50%，临床症状无明显改善，念珠菌镜检阳性或阴性率≤5%。治愈率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组痊愈60例，显效4例，有效4例，无效0例；对照组痊愈44例，显效8例，有效14例，无效2例，两组的治愈率差异有统计学意义（χ2=8.44，P<0.01），可见治疗组取得了较为理想的近期疗效（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.01

2.2两组治愈患者2个月后复发情况的比较

治疗组复发5例，复发率为7.81%；对照组复发20例，复发率为38.46%，治疗组的复发率明显低于对照组（χ2=4.82，P<0.01）。

2.3 不良反应情况

治疗期间及以后2个月内所有患者均未出现明显的自觉不适，复查肝肾功等指标与治疗前比较无明显变化。

3讨论

念珠菌性包皮龟头炎约占所有包皮龟头炎的1/3[3]，也是念珠菌感染引起的一种常见真菌性生殖器疾病，糖尿病患者更易患上此病，可能与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱、血糖增高会使多核白细胞功能障碍，抗菌能力低下有关[4]，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病[5]。在糖尿病特殊的病理状态下（免疫力低下，糖、脂肪代谢紊乱等），加之龟头和过长包皮之间脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢杆菌共同形成闷热潮湿的环境，促使念珠菌对龟头及包皮的黏附性增加，增加了感染的机会而易引起炎症[6]。临床表现龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹；也可表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起局部的干裂、纤维化等改变。皮损处分泌物涂片镜检可见菌丝和（或）侧生芽生孢子组成的假菌丝。在念珠菌性包皮龟头炎中以白假丝酵母菌为主[7]。

氟康唑具有广谱抗真菌作用，作用机制为高度特异性地作用于真菌细胞色素P-450，抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，引起真菌细胞内容物（氨基酸、核苷酸、电解质等）外渗，导致真菌生长停止从而抑制真菌的感染[8]。动物实验证明本药对念珠菌属感染，包括全身性念珠菌感染、新型隐球菌感染、小孢子菌属感染及毛癣菌属感染有效。该药对克柔念珠菌天然耐药，且对白假丝酵母菌耐药达到90.91%[9]，故必要时应该联合用药。

制霉菌素是多烯类抗真菌药物，作用机制是其与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，使重要细胞内容物漏失而致真菌死亡发挥抗菌作用。由于该药口服几乎不吸收，外用几乎对所有念珠菌菌株均敏感的特点[10]，现成为主要的抗念珠菌的外用药物。氟康唑片联合制霉菌素混悬液可快速有效杀灭致病念珠菌，使临床症状消失，并能有效降低复发率。此外该病可通过性接触传播，有文献认为念珠菌性包皮龟头炎的感染主要来自异性接触[11]，故性伴告知干预可以显著降低念珠菌性包皮龟头炎的复发率[12]。

综上所述，氟康唑片联合制霉菌素混悬液治疗糖尿病性念珠菌性包皮龟头炎的临床效果理想，安全可靠，无明显的不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]辛林林，李承明，杨志玉，等.1% 联苯苄唑霜治疗念珠性包皮龟头炎[J].临床皮肤科杂志，1998，27（1）：44 -45.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1980：73.

[3]Dockerty WG，Sonnex C.Candidal balanoposthitis:a study of diagnostic methods[J].Genitourin Med，1995，71（6）：407-409.

[4]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：1014.

[5]朱均昊，李莉，章强强.男性尿道炎和包皮龟头炎致病真菌的分布与药敏分析[J].中国真菌学杂志，2008，3（5）：280-284.

[6]杜耀武，焦来文，李钰.激光包皮环切术联合氟康唑治疗念珠菌性包皮龟头炎43例疗效分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2007，14（2）：88-93.

[7]李军，郑和义，孙秋宁，等.念珠菌性龟头炎及其致病菌种、药敏分析[J].临床皮肤科杂志，2004，33（7）：398-400.

[8]刘真.氟康唑的临床应用[J].首都医药，1998，5（7）：20-21.

[9]何亮，郝建华，张建华，等.致念珠菌性包皮龟头炎白假丝酵母菌对9种抗真菌药最低抑菌浓度测定[J].中国微生物学杂志，2011，23（9）：832-834.

[10]许良杰，黄进波，苏惜香，等.念珠菌性包皮龟头炎的致病菌种及其药敏试验分析[J].中国皮肤性病学杂志，2007， 21（3）：167-168.

[11]National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts:approved standard.M27- A.Villanova[S].1997.

[12]周跃群.性伴告知在治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎中的价值[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（5）：371-372.

（收稿日期：201-04-04本文编辑：许俊琴）