层流手术室应用空气净化技术的临床研究

贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002

层流手术室应用空气净化技术的临床研究

令狐洪张静张媛

贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002

目的探讨层流手术室应用空气净化技术的临床效果观察。方法分析两间面积为30m2的层流手术室净化情况，依据手术室空气净化方法不同进行临床随机分组，分为动态空气净化组和静态空气净化组，分别在不同时间点进行采样。结果两组在层流开启30min后、患者进入时采样的菌落数无统计学差异(P>0.05)，动态空气净化组在医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨采样的菌落数均优于静态空气净化组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论层流手术室空气动态净化可以明显的提高空气净化质量。

层流手术室；空气；动态净化；静态净化；对比

手术室是医院的重要组成部分，是对患者进行手术治疗和抢救的重要场所。手术室空气环境的洁净度对患者的身体健康和切口愈合具有重要的意义。有资料显示，空气中有传染性微生物气溶胶可以诱发医院感染和交叉感染[1]。本研究通过对我院层流手术室空气动态净化与静态净化的对比情况进行观察，拟探讨层流手术室空气净化情况，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院两间面积为30m2的万级层流手术室进行观察，层流手术室内的设施相同，依据手术室空气净化方法不同进行临床随机分组，分为动态空气净化组和静态空气净化组，分别在层流开启30min后、患者进入时、医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨等不同时间点采样，每个时间点采集8份样。

1.2 方法 静态空气净化组主要是采取常规的层流手术室空气净化措施。动态空气净化组主要在常规的层流手术室空气净化措施基础上加强人为的动态干预和管理：①对于进入手术清洁区域的工作人员进行管理，一定要更换专用的工作服，减少尘埃；②严格控制手术间参观人员，限制手术间人员频繁走动；③针对手术各个区域的缓冲区要设立明显的隔离标识和屏障，保持整个手术区域为封闭状态，设定好连锁装置，无法同时将缓冲区和手术区打开；④医护人员注意在气流上风侧进行相关的无菌性操作，可能对空气造成污染的技术操作要注意在回风口进行操作；⑤调整好手术室温度22℃～25℃，相对湿度为40%～60%，噪音为40～50分贝，调整手术室照明的平均照度为500LX，调整手术室在手术中保持正压的状态，洁净区和相邻的洁净区静压差注意符合标准要求；⑥洁净手术区域净化空调在手术开始之前30min启动；⑦洁净手术区域净化空调保持连续运行，一直到整个净化工作完成；⑧每一周对设备层的新风机组进行有效地清理，对净化机组设备进行彻底的清理，对回风口进行彻底的清洁，做好相关的记录。

1.3 观察指标 观察两组在层流开启30min后、患者进入时、医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨等不同时间点净化效果监测情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计数资料通过卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在不同时间点净化效果监测情况，如表1。

表1 两组在不同时间点净化效果监测情况

3 讨论

手术室属于外科治疗和急诊抢救患者的重要场所，也是医院院内感染控制的重点科室，手术室空气净化质量和患者手术质量、术后康复及整体医院医疗水平有着密切的关系。层流手术室空气中悬浮游离的细菌会通过不同的途径附着在手术创面或者暴露的黏膜上，造成感染的发生。层流手术室属于一类环境，其空气中的细菌总数不能超过10cfu/m3，并且不能检出致病菌。本研究中对于层流手术室空气监测是在空气净化后，设置内、外、中对角线的3个点，每个点距离墙壁1m，在层流出风口的下方，当患者进入到手术室和手术过程中，对手术床四个角作为空气采样点，离手术床距离为30cm。将输液滑轨拉动后对滑轨下方到达地面1.5m距离的位置作为空气采样点。采用平板暴露法，采用直径为90mm 的营养琼脂平板作为培养基，对室内的不同采样点进行采样，高度一般是距离地面为1.2m左右，分别针对在层流开启30min后、患者进入时、医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨等不同时间点进行采样。本研究结果表明，两组在层流开启30min后、患者进入时采样的菌落数无明显差异，提示两组层流手术室在未进行手术前净化效果无明显差异，但是本研究中动态空气净化组在医护人员进入时、麻醉摆放体位时、手术开始铺巾时、手术进行中、拉动输液滑轨采样的菌落数均优于静态空气净化组[2-3]。综上所述，层流手术室空气动态净化可以明显提高空气净化质量，为更好的进行手术奠定了基础。

[1]丁玉辉，罗宇，朱翠容.层流手术室连台手术消毒方法的研究[J].重庆医学，2012,41(34)：3638-3639.

[2]黄慧敏,张皖瑜,尹湘毅等，空气净化器用于ICU空气动态消毒效果观察[J].护理学杂志，2010,25(8)：88-89.

[3]何玲娟,黄玮.层流手术室连台手术的护理管理[J].护理研究，2008,22(4)：1020.

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1007-8517(2014)06-0061-01

2014.01.16)