即时检测血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果对比研究

江西省新余市人民医院检验科，江西 新余 338000

即时检测血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果对比研究

欧阳庆

江西省新余市人民医院检验科，江西 新余 338000

目的探讨比较即时检查血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果，为临床即时检测血糖仪的应用提供指导。方法选取糖尿病患者30例，对所有患者均采用同一台即时检测(POCT)血糖仪测定指尖血和静脉全血，并同时应用生化分析仪对患者的血浆葡萄糖指标进行测定。结果对三种不同方式血糖指标测定结果两两比较，均存在统计学差异P<0.05；POCT血糖仪两部位血糖指标的测量结果均合格；偏倚率的比较，POCT血糖仪测定指尖血血糖指标的偏倚率小于静脉血组，且P<0.05。结论即时检查血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果均较可以接受，但是指尖血样的血糖指标更符合要求。

即时检测血糖仪；指尖血；静脉全血；对比

POCT是一种快速、简便，可由非专业人员在患者床旁操作的筛查检验方法。POCT血糖仪是临床上一种对糖尿病患者的血糖指标进行快速检测的仪器，具有体积小、操作方便、快捷的特点[1]。但是在临床上笔者发现对血标本的采集比较随意，有时采集指尖血，有时采集静脉全血，但是两种血液标本采集方法是否均可靠，为研究这一问题，本文就对POCT血糖仪检查指尖血和静脉全血的结果进行比较，为临床应用提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年1月至2013年10月收治的糖尿病患者30例，其中男性12例，女性18例，年龄41～79岁，平均年龄51.2岁，所有患者的诊断均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L，且均为2型糖尿病患者，同时排除严重心肝肾功能损害、严重低血糖、酮症酸中毒以及尿酸增高等病例。

1.2 分组 将应用POCT血糖仪测定的指尖血者为指尖血组，应用POCT血糖仪测定的静脉血者为静脉血组，应用生化分析仪测定的血浆葡萄糖指标选为生化分析仪组。

1.3 方法 所有患者均采用同一台POCT血糖仪进行测定，并严格按照说明书操作。对所有患者均先取指尖血进行测定(指尖血组)，而后采集肘部静脉血3ml，置于EDTA-K2抗凝管中，并用离心机以3500r/min离心15min分离血清，质控血清及校准品需严格按照说明书的要求严格操作(静脉血组)。EDTA-K2抗凝管混匀后应用POCT血糖仪进行测定[2]。分离血清应用生化分析仪对血浆葡萄糖的浓度进行测定(生化分析仪组)。

1.4 观察指标 对指尖血组、静脉血组以及生化分析仪组的结果进行比较，并计算偏倚率，其中偏倚率的计算方法为(POCT血糖仪测定值-生化分析仪测定值)/生化分析仪测定值×100%，并与生化分析仪测定之间的偏倚率<20%，判定为血糖仪测定值合格[3]。

表1 三组血糖监测指标比较

注：与指尖血组比较，①P<0.05；与静脉血组比较，②P<0.05；与生化分析仪组，③P<0.05。

2 结果

生化分析仪组、指尖血组和静脉血组的血糖指标分别为(9.92±5.04)mmol/L、(9.42±4.37)mmol/L、(9.18±4.09)mmol/L，三者两两比较，差异均具有统计学意义P<0.05，详见表1。对POCT血糖仪测定指尖血血糖指标以及POCT血糖仪测定静脉全血的偏倚率进行计算，分别为-1.5%和-13.9%，两者均<20%，说明两者指标均合格。同时对两者偏倚率比较，POCT血糖仪测定指尖血血糖指标小于静脉全血指标，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。

表2 两组偏倚率比较(%)

注：与指尖血组比较，①P<0.05。

3 讨论

POCT血糖仪的原理在于通过血液与葡萄糖氧化酶反应，酶与葡萄糖反应产生的电子运用电流进行计数的设备，产生顺时电流，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。任何对葡萄糖氧化酶产生干扰的因素都有可能导致结果的偏差，因此POCT血糖仪测定血糖虽有简便、快速、无创的优点，但是其还会受到多种因素的影响，如仪器性能、环境温度、湿度以及取血方法等方面的干扰，在取血方法中取血部位、取血量、挤压程度也会对血糖浓度测定产生直接的影响。

在本组的资料中，对应用POCT血糖仪测定指尖血和静脉血以及应用生化分析仪测定的血浆葡萄糖的结果进行比较，结果显示应用POCT血糖仪测定两部位血糖均合格，但是应用POCT血糖仪测定的静脉血(静脉血组)的偏倚率明显大于指尖血组，因此作者认为应用POCT血糖仪取指尖血的测量结果更加可靠。同时大多数POCT血糖仪的设计之初，其标本要求就是采用指尖毛细血管血，因此在临床的测量中尽可能的选择末梢血对患者的血糖指标进行测量，以更好的为临床治疗提供指导，同时值得一提的是仪器及试纸型号、标本量的多少、消毒液因素以及操作者的技术熟练程度均会对测量结果产生影响，因此在临床的测量中尽可能减少不必要因素的影响，尤其是人为因素对测量结果产生的影响，以更好的提高血糖指标测定的准确性。同时临床取指尖血进行测量时还应注意不要对指端进行过分的挤压，以免挤出的组织液稀释血液标本，影响测定结果，且最好应用自然流血后的第二滴血进行测定，以使测量结果更加准确，同时值得注意的是对指尖血循环不好的患者不适合用指尖血进行测定，此时可选择静脉全血进行测定。

[1]张丽珍.指尖毛细血管血及抗凝静脉全血在即时检验血糖仪的可行性[J].祝您健康·新医药,2012，03(02)：41-42.

[2]张景霞,庄民佗,吴丽娟.即时检验血糖仪检测指尖血及静脉全血的血糖结果比对分析[J].检验医学与临床,2011，08(07)：794-795.

[3]Clincal and Laboratory Stanards Institute.C30-A,Ancillary (bedside) blood gluose testing in acute and chron-cvale facilites; approved guideline[S].CLSI,2002.

R446.11+1

A

1007-8517(2014)06-0059-01

2014.01.14)