固精2号方治疗50例湿热下注型遗精的临床疗效观察

河南省中医院男科，河南 郑州 450002

固精2号方治疗50例湿热下注型遗精的临床疗效观察

申保庆杨琦马永苗晓平

河南省中医院男科，河南 郑州 450002

目的观察运用固精2号方治疗湿热下注型遗精的临床疗效。方法将符合湿热下注型遗精诊断标准的100例患者按随机数字表法分为两组，对照组50例，采用口服帕罗西汀片，10mg/次，1次/晚；治疗组50例，采用固精2号方,水煎服，1剂/d。2组均以4周为1个疗程。结果其总有效率对照组72.00%，治疗组为90.00%，两组比较：χ2=5.263，P=0.022，治疗组优于对照组；两组均能缓解患者焦虑抑郁情绪，但治疗组优于对照组(P<0.05)；治疗期间，未发现治疗药物有明显不良反应。结论固精2号方治疗湿热下注型遗精的临床疗效较好。

遗精；湿热下注型；固精2号；临床疗效观察

遗精是指已婚男子在每周已有一次以上性生活情况下，无人为刺激时仍出现精液自行遗泄；或未婚成年男子频繁发生精液遗泄，每周多于2次，并伴有其他不适者，病情持续1个月以上者可诊断为遗精。常伴随有头昏、耳鸣、健忘、心悸、失眠、腰酸、精神萎靡等。当临床久治不愈时，患者常可表现出焦虑抑郁等症状，严重影响了患者的学习、工作及身心健康[1]。西医在治疗遗精时多用雌激素类药物(如己烯雌酚每次2mg，3次/d，口服)；对于炎症引起者，给予喹诺酮类抗生素治疗，焦虑较重者可给予谷维素、舒乐安定等。2012年9至2013年9月，笔者采用固精2号治疗湿热下注型遗精50例取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例均为我院生殖男科门诊的湿热下注型遗精患者，将符合纳入标准的100例患者按随机数字表法均分为两组，对照组50例，年龄18～50岁，平均(35.02±8.45)岁；病程3～24月，平均(10.78±6.38)月；每月遗精次数>8次。治疗组50例，年龄18～47岁，平均(35.36±6.27)岁；病程3～23月，平均(11.07±5.84)月；每月遗精次数>8次。两组患者在年龄、病程等资料方面经统计学(t检验)比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 西医诊断标准 按照中华医学会男科学分会《男科疾病诊断与治疗指南》(2012)[1]。

1.3 中医辨证标准 按照《中药新药治疗遗精的临床研究指导原则》制定[2]。主症：遗精频繁。次症：小便赤热浑浊，口舌生疮，便臭秘结或黏滞不爽。舌脉：苔红，苔黄腻，脉濡数或滑数。具备主证伴有或不伴有任1项次症，参考舌脉，即可诊断。

1.4 纳入标准 ①符合上述诊断及辨证标准；②病程>3月；③年龄为18～60岁；④签署知情同意书。

1.5 排除标准 ①不符合上述中医辩证标准者；②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病、内分泌疾病者；③对试验药物或对照药物过敏者；④未按规定用药；⑤无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。

1.6 脱落标准与剔除标准 ①试验期间患者出现严重不良反应；②不能按时完成试验者。

1.7 治疗方法

1.7.1 一般治疗 两组均应保持心情舒畅；禁饮酒，忌辛辣食物；忌看黄色书刊。

1.7.2 在上述一般治疗的基础上，对照组给予口服帕罗西汀片(企业名称：中美天津史克制药有限公司)，10mg/次，每晚1次。治疗组给予固精2号方(药物组成：苦参20g，黄柏10g，茯苓10g，牡丹皮15g，菟丝子10g，鹿角霜10g，车前子15g，泽泻12g，五味子10g，鸡内金10g，煅龙骨10g，薏苡仁10g，五倍子10g，金樱子15g，萆薢10g，芡实10g，煅牡蛎30g)水煎服，1剂/d，分早晚2次，饭后服。4周为1个疗程。

1.8 疗效评定标准

1.8.1 疗效评价指标 疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]评定。治愈：遗精消失或控制在每月1～2次，伴随症状消失；显效：遗精次数减少50%以上，其它症状消失；有效：遗精次数减少，其它症状改善；无效：遗精次数及其它症状与治疗前相比无明显改变。

1.8.2 安全性评价指标 三大常规、血糖、血脂、肝肾功、心电图、血凝四项等。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后症状积分比较 见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较表±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

遗精是青壮年男性的常见病、多发病。是指不因性活动而精液自行频繁泄出的病症。其中有梦而遗精者，名为“梦遗”；无梦而遗精者，甚至清醒时精液流出者，名为“滑精”。近年来对遗精的病因病理研究较少，其研究主要侧重于临床治疗方面。由于西医对此症的治疗效果不显著，也很少有特效药的报道，而运用中医中药治疗遗精则显出其优势，取得了一定的进展，积累了一些经验。

中医认为遗精之病，以肾虚精关不固，或热扰精室为主要病机，病变可涉及五脏，其中与心、肝、肾关系尤为密切。遗精单纯属虚证者较少，尤其是病变初期，多为虚实夹杂，甚则以实证为主，故对遗精的治疗切忌一味补肾固涩，当分清虚实进行补泻。本病初期及青壮年患者以实证者或虚实夹杂者为主，故当祛实或兼以补虚；若年老体衰，或遗精频繁、日久不愈，甚则形成滑精不固者，又当以补虚固精为主[4]。

遗精属于中医遗精范畴，关于本病的病因病机、辨证分型，目前主要有君相火旺、湿热下注、劳伤心脾、肾气亏虚。黄柏为滋阴泻火药[5]，盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药[6]。菟丝子以补肾填精，以增肾中精液。金樱子、煅龙骨、煅牡蛎、五倍子、芡实等药为收敛固涩药，增强收敛固涩作用，以防精液外泄。王祖龙教授[7]认为患者多因：醇酒厚味，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，循经下注，扰动精室；或湿热流注肝脉，疏泄失度，而致精失于外，导致遗精。治疗上以清热利湿，固精止遗为主。

研究显示，固精2号方治疗阴虚火旺型遗精总有效率为90.00%，P=0.022，差异有统计学意义；能够很好地治疗湿热下注型遗精患者，并且能缓解患者焦虑抑郁情绪。其作用机理可能是通过促进血液循环、加速炎症吸收、调节人体内分泌和免疫功能有关，具体作用机制有待进一步研究。

[1]中华医学会男科学分会.男科疾病诊断与治疗指南[S].2012:85.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993.

[3]国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社,1994：7．

[4]秦国政.中医男科学[M].北京:中国中医药出版社,2012:151-158.

[5]陈让坤.辨证中药内服配合敷脐疗法治疗遗精34例临床观察[J].新中医，2013,45(2)：38.

[6]陈志强，江海身.男科专病中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2005:16-22.

[7]王祖龙.薏苡附子败酱散联合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀阻性慢性前列腺炎120例[J].四川中医,2007,25(10)：48.

申保庆(1986-)，男，河南安阳人，硕士，从事中医男科研究。Email：771969041@qq.com

R256.55

A

1007-8517(2014)06-0051-02

2014.01.14)