浅析80例脂肪肝相关实验室指标检测及临床意义

吉林省集安市疾病预防控制中心，吉林 集安 134200

浅析80例脂肪肝相关实验室指标检测及临床意义

董焕杰

吉林省集安市疾病预防控制中心，吉林 集安 134200

目的研究脂肪肝各类实验室检查项目的机理，以及其在临床脂肪肝诊断治疗中的指导价值。方法选取80例脂肪肝患者作为研究组，对其进行脂肪肝实验室检验，检验指标包括血脂、谷丙转氨酶、血浆蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标的检测，选取同期80例健康体检者作为对照组，同样检测相关指标，将实验室检验结果与临床病例特点进行对比分析。结果研究组脂肪肝各项试验指标变化不一，与中医辨证分型对比可知，痰浊内阻型脂肪肝患者的LDL-C明显升高，异常率高；血脂、血浆蛋白、肝酶等各项指标异常，与对照组差异显著(P<0.05)。结论LDL-C升高和血脂等指标升高与脂肪肝发病之间关系密切，对其实验室检验机理和临床意义进行探讨，有助于进一步提高脂肪肝的诊治疗效。

脂肪肝；实验室检验；LDL-C；临床意义

当前，脂肪肝检测的方法除超声和CT检查外，实验室各项相关生化指标检测也是对其进行诊断和治疗的重要依据。为了进一步探讨脂肪肝相关实验室检验的机理和临床指导意义，本文选取我院80例脂肪肝患者作为研究对象，对其实验室检查资料进行了回顾性分析总结，以期进一步指导临床诊治工作。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象均为我院收治的脂肪肝患者，共80例，收集时间为2011年12月至2012年12月之间。80例患者中，男45例，女35例；年龄30～80岁，平均年龄(65±5.0)岁；所有患者均符合脂肪肝临床诊断标准[1]，且排除其他肝炎等肝脏相关疾病等影响因素。所有患者辨证分型，其中包括痰浊内阻型35例，肝郁脾虚型20例，阴虚火旺型15例。对照组80例为同期健康体检正常者，男44例，女36例，年龄30～78岁，平均(58±3.5)岁；所有患者进行了实验室生化试验检验，临床资料完整。两组患者在性别、年龄等一般资料经统计学分析(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本次研究仪器包括全自动生化检测仪(日本日立公司，7020)，检测配套试剂(深圳迈瑞生物公司)等；检测指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)；血浆蛋白、吲哚氰绿排泄实验和谷丙转氨酶等酶指标等[2]。检测均由经验丰富操作人员进行操作，进行严格质量控制，减少人为操作误差。

2 结果

表1 两组实验室检验指标对比

注：与对照组对比，*P<0.05

血浆蛋白检测情况，研究组出现Y-球蛋白水平升高和白蛋白降低，因此其比值(A/O)比值下降；吲哚氰绿排泄实验，研究组出现一定程度的升高，平均肠道滞流率高于5%；胆红素检测情况，研究组患者胆红素水平显著增高。各项指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脂肪经消化系统吸收之后，进入血液参与全身循环，到达肝脏之后会别分解利用，经肝脏线粒体进行酯化反应。释放能量并生成胆固醇、磷脂、甘油三酯等，其中甘油三酯三次反应形成LDL-C，再次进入血液循环[3]。因此，若患者的肝脏出现损坏之后，除肝脏出现增大、回声异常、管道不畅等表现，还出现一系列的生化指标变化。在超声、CT等影响检查基础上，配合进行相关实验室指标的生化检验，对脂肪肝的及早确诊和临床治疗具有重要指导意义。

本文中，研究组80例脂肪肝患者包括痰浊内阻型35例，肝郁脾虚型20例，阴虚火旺型15例。进行实验室检验之后，各类脂肪肝患者与对照组对比，各项指标均出现一定程度异常变化，提示检查结果与脂肪肝发病之间的相关性。血脂检测中，TG和LDL-C均出现显著升高，与脂肪肝发病程度之间呈正相关关系；肝脏受损之后，对血浆蛋白的分泌不足，因此出现血浆白蛋白水平降低，且Y-球蛋白水平升高，因此其比值降低[4]；ICG实验，发现研究组患者吲哚绿在血清中的滞留率明显增高，大于5%，表明肝脏损伤情况；人体内胆红素主要来源于红细胞衰老降解，通过胆红素载体蛋白和细胞膜受体蛋白进行结合、转移和排出。脂肪肝出现之后，红细胞衰老降解增多，且胆管内胆汁排出不畅，胆红素排出不畅，水平增高[5]；肝酶相关指标检验，谷丙转氨酶升高明显。本组研究中，发现痰浊热阻型脂肪肝在各项生化指标变化方面的表现突出，可以作为其诊治的评价指标。但本文研究范围较小，例数有限，对酒精性与非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、急性肝炎、肝硬化等肝脏疾病实验室检验结果之间的差异研究不足，需要进一步扩大研究范围。

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].柳州医学，2011,24(2):118-121.

[2]马正甲.健康体检中脂肪肝检验结果与相关的影响因素研究[J].医学检验与临床，2012，23(6)：89-90.

[3]王延春.脂肪肝相关实验室检验的机理及临床意义[J].中外医疗，2011，30(15)：34-34.

[4]范永丽,高丽华.脂肪肝相关实验室检验的机理及临床意义[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(3)：181-181.

[5]赵宝利.非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析[J].吉林医学，2012，33(3)：506-506.

R589.2

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1007-8517(2014)06-0050-01

2014.01.15)