美托洛尔缓释片治疗原发性高血压125例临床观察

广东省五华县人民医院，广东 五华 514400

美托洛尔缓释片治疗原发性高血压125例临床观察

陈志坚

广东省五华县人民医院，广东 五华 514400

目的观察美托洛尔缓释片对原发性1、2级高血压的降压疗效及其耐受性。方法选择首次确诊为原发性高血压(1、2级)患者125例，采用自身对照试验方法，予口服美托洛尔缓释片，初始计量47.5mg/次/日，2周后血压未达标(血压≥140/90mmHg)，增加剂量至95mg/次/日2周，观察疗程共4周。观察患者治疗前后血压情况，血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况，同时记录不良反应情况。结果4周后血压为(138.1±10.4/85.6±10.1)mmHg，收缩压、舒张压较治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)；有效37.6%，显效58.4%，总有效率96.0%(P<0.05)；出现不良反应13例(10.4%)，症状轻持续时间短，未停止治疗；治疗前后实验室检查无显著差异(P>0.05)。结论美托洛尔缓释片对原发性高血压病人具有降压作用，不良反应少，耐受性好。

美托洛尔缓释片;原发性高血压;临床观察

随着人们生活质量提高，生活方式随之改变，我国高血压发生率呈逐年增长趋势。长期高血压可造成心、脑、肾等靶器官损伤，显著增加心血管疾病的发生概率。为高血压患者寻找有效安全的治疗方式尤为重要。美托洛尔作为高选择性β受体阻滞剂，成为国际公认治疗高血压的一线药物，其降压机制为抑制交感神经兴奋性，减缓心率，降低心排血量。我院就其缓释制剂的疗效及安全性进行临床观察，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般治疗 全部125例患者均来自我院门诊及住院患者，患者年龄30～70岁，首次确诊符合《中国高血压防治指南》的原发性高血压诊断及分级判定标准[1]，心率>70次/分。患者均排除继发性高血压，无Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，无糖尿病，无肝、肾功能严重损害，无哮喘或慢性阻塞性肺气肿，非妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 纳入试验观察的患者，进行血压测量，血压测量方法：用水银柱袖带血压计，以右臂、坐位为准，查心电图、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂后，给予美托洛尔缓释片47.5mg/次/日口服2周，服药时间为每日7时至8时。治疗2周后血压未达标者(血压≥140/90mmHg)，予美托洛尔缓释片95mg/次/日口服2周，口服时间不变，4周为1个疗程。记录4周后患者血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况，同时记录治疗4周内患者不良反应发生情况。

1.3 观察指标 观察血压变化，血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况。

1.4 疗效判定标准[1]血压达标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下，年龄≥65岁高血压患者血压降至150/90mmHg以下，年轻人或伴有冠心病者血压降至130/80mmHg以下。显效：治疗后舒张压(DBP)下降≥10mmHg，且降至正常范围(≤90mmHg)或DBP下降≥20mmHg；有效：治疗后DBP下降

2 结果

2.1 治疗2周后与4周后疗效比较 治疗后4周总有效率为96.0%，明显高于治疗2周后总有效率85.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 治疗2周后与4周后疗效比较[例(%)]

注：与治疗2周后比较，*P<0.05。

2.2 治疗前后血压变化比较 与治疗前比较，用药后2周、4周后收缩压、舒张压均下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 治疗前后血压变化比较

注：治疗前收缩压比较，*P<0.05；与治疗前舒张压比较，#P<0.05。

2.3 治疗前后血常规、肝功能 肾功能、血糖、血脂情况比较 血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况用药前后无显著差异(P>0.05)，患者可耐受，且耐受性良好。具体见表3。

表3 治疗前后心电图、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况比较

注：各项指标治疗前后比较均无显著差异(P>0.05)。

2.4 不良反应情况 125例患者经美托洛尔缓释片治疗后中出现不良反应共13例(10.4%)，其窦性心动过缓7例(5.6%)，头晕3例(2.4%)，倦怠乏力2例(1.6%)，腹泻1例(0.08%)。症状较轻，持续时间较短，未中断治疗。

3 讨论

高血压是内科常见疾病之一，发病隐匿，多发于中老年人群，患病率随年龄增长而升高；更年期后女性发病率与男性接近，甚至高于男性；低纬度温暖地区发病率低于高寒地区，主要与高纬度寒冷地区人们的饮食习惯有关，高寒地区喜食高盐高脂食物以补充能量。高血压给人们的生活带来巨大负担，包括家庭、心理、经济等多方面。

高血压发病机制复杂，其中重要的发病机制之一为交感神经过度兴奋。循证医学证据表明β受体阻滞剂具有明确的降压疗效和心血管保护作用[2]。欧洲高血压指南评估认为：β受体阻滞剂在降压能力上与其他降压药物作用相当。在预防冠心病方面，β受体阻滞剂疗效优于其他降压药或与其他药物类似；预防心力衰竭方面，β受体阻滞剂优于其他降压药[3-4]。美托洛尔降压疗效明确，其缓释片可在体内缓慢释放，使血药浓度维持稳定，药效长，降压效果较平片更为稳定[5]。本研究结果显示，应用美托洛尔缓释片4周后收缩压下降、舒张压均下降总有效率96.0%(P<0.05)；出现不良反应13例(10.4%)，症状轻持续时间短，未停止治疗。治疗前后实验室检查无显著差异(P>0.05)。可见美托洛尔缓释片应用达到目标剂量后，降压效果明显，作用稳定，不良反应较少，实验室检查示患者耐受性较好。

综上所述，美托洛尔缓释片对1、2级原发性高血压病人具有良好的降压作用，耐受性好，值得临床推广应用。

[1]卫生部疾病预防控制局.2010中国高血压防治指南[J].中华心血管病杂志,2011,14(7):41-43.

[2]中国医师协会、中国医师协会循证医学专业委员会.β肾上腺紊能受体阻滞剂用于高血压治疗的中国专家共识[J].心脑血管病防治,2008,8(3):147-150.

[3]郭艺芳.2009版欧洲高血压指南对常用降压药物的再评价[J].中国新药杂志,2010,19(18):1666-1668.

[4]孙爱梅.美托洛尔治疗高血压病的疗效观察[J].右江医学,2011,39(3):334-335.

[5]赵高爱.美托洛尔片与美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效比较[J].中国医学创新,2012,10(24):509-510.

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2014.01.19)