255例接触性皮炎与湿疹患者的临床治疗及护理

广西壮族自治区大新县皮肤性病防治站，广西 大新 532300

255例接触性皮炎与湿疹患者的临床治疗及护理

覃炳兰

广西壮族自治区大新县皮肤性病防治站，广西 大新 532300

目的探讨接触性皮炎与湿疹患者的临床治疗及护理情况。方法选取以红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂、鳞屑为特征的255例皮炎患者作为研究对象，依据病因病理不同分为接触性皮炎组155例和湿疹100例，给予患者地奈德乳膏治疗及相应的护理。结果治疗后，接触性皮炎组患者总有效率均96.8%，湿疹组患者总有效率均98%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用地奈德乳膏治疗接触性皮炎与湿疹患者，并给予针对性的护理措施，可以有效的提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

接触性皮炎；湿疹；地奈德乳膏；临床观察

湿疹属于皮肤炎性反应的一种，其有明显的渗出倾向[1]。接触性皮炎是患者的皮肤或黏膜接触到外源性物质后，接触的部位可能出现炎性反应[2]。湿疹和接触性皮炎均是临床较为常见的皮肤病，采取有效的护理措施直接关系到临床治疗效果。本研究通过对我院接触性皮炎与湿疹患者的临床护理情况进行观察，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年11月至2013年11月收治的接触性皮炎患者155例，湿疹100例患者作为研究对象，接触性皮炎患者中男性95例，女性60例，年龄20岁～60岁，平均年龄(41.5±6.9)岁，病程6～30d;湿疹患者中男性70例，女性30例，年龄21～62岁，平均年龄(42.0±6.7)岁，病程5～31d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予地奈德乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20110725)治疗，均匀涂搽于患处，每日2～4次。在此基础上，两组患者均给予相应的护理措施。具体如下：①有效的皮肤护理措施。患者由于瘙痒剧烈，对生活和工作造成了严重的影响，护理人员告知患者尽可能减少用手搔抓患部，杜绝刺激性较强的外用药物。护理人员在换药时要严格遵守无菌操作，保持患部皮肤干燥和清洁，密切观察皮肤的变化。②心理疏导。加强患者的心理疏导，改善患者不良情绪，增强患者对于接触性皮炎和湿疹的认知程度，提高护患信任，进而更好的配合治疗。③饮食护理。告知患者少吃辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的睡眠。④用药指导。告知患者护理人员涂抹药物后，患者不能擦洗或者用手搔抓，不能擅自应用非医嘱药物。注意观察患者用药期间的皮肤变化。⑤出院随访指导。嘱患者平时注意观察，如使用某种药物病情反复或加重应考虑接触性皮炎的可能性。

1.3 疗效判定 对于患者的皮肤症状如皮肤损伤的面积、皮损的程度主要是红斑、丘疹、渗出、苔藓化、瘙痒等严重程度进行评价,患者治疗前积分减去治疗后的积分/治疗前的积分×100%为疗效指数[3]。基本痊愈：疗效指数90%～100%；显效：疗效指数为60%～89%；改善：疗效指数为20%～59%；无效：疗效指数小于20%。总有效率=基本痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，接触性皮炎组患者总有效率为96.8%，湿疹组患者总有效率为98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

3 讨论

湿疹主要以多样性和对称性分布的皮肤炎症为特征，瘙痒严重，容易反复，发生年龄、病变部位和发病时间均不固定，但是在冬季以后复发的可能性较大。接触性皮炎如果接触部位较轻时可能出现红斑、丘疹，如果症状较为严重者会出现红斑肿胀，甚至是水疱，并且伴随着瘙痒感、烧灼感和肿胀感。湿疹和接触性皮炎主要采用激素类药物进行外用治疗，由于激素类药物刺激可能诱发局部毛细血管扩张和痤疮样皮炎发生，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

皮肤护理是患者避免病变扩大，降低感染的重要措施[3，4]。护理人员可以帮助患者寻找致敏原，做好皮肤的保护，减少外界不良的因素对于皮肤的强烈刺激。并且保持患者治疗环境的干燥和清洁，多进行通风和患者治疗环境的消毒，减少细菌等致敏原的滋生。对于皮肤破损部位有分泌物和结痂时，可以涂抹鱼肝油软膏，软化之后逐步的去除，注意避免搔抓和搓洗，防止破溃诱发感染，渗液较多者可用3%硼酸溶液湿敷，同时注意防寒保暖。平时注意减少阳光过度暴晒和过度的吹风。护理人员要通过热情和蔼的态度面对患者，观察湿疹或接触性皮炎患者的语言和情绪上的变化，细致的了解意识清醒的湿疹或接触性皮炎患者心理变化，鼓励患者消除焦虑和恐惧，缓解压力，尽快的从恐惧的阴影中走出来，主动配合医护人员的治疗和操作，从而以健康心态面对湿疹或接触性皮炎的治疗。护理人员耐心的讲解湿疹或接触性皮炎可能出现的不良反应，帮助患者适应治疗环境的变化，尽快的进入治疗角色，通过换位思考帮助患者克服急躁的情绪，最大限度提高其治疗依从性。多食用富含维生素较多的食物，禁止辛辣、刺激性、海鲜、牛羊肉等刺激性较强食物的摄入，也可以食用山药、扁豆、玉米须、小枣粥等利湿健脾食物，注意保持大便通畅。

本研究通过分析我院收治的以红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂、鳞屑为特征的皮炎患者255例临床资料，依据病因病理不同进行分组接触性皮炎组155例和湿疹100例，给予患者地奈德乳膏治疗及相应的护理后，接触性皮炎组患者总有效率为96.8%，湿疹组患者总有效率为98%,表明接触性皮炎与湿疹患者给予针对性的治疗及护理措施，可以有效的提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

[1]许红梅,王国凤,王玉玲,等.面部湿疹50例的护理[J].中国误诊学杂志，2011,11(4)：3450.

[2]周永明，何聪，冯杰，等.氮卓斯汀治疗湿疹和接触性皮炎疗效观察[J].实用医学杂志，2009,25(9)：1494-1495.

[3]陈劼，张玉侠，顾莺，等.新生儿回肠造口刺激性接触性皮炎合并切口感染的护理[J].中华护理杂志，2012,47(8)：739-740.

[4]连秀华,石宏英,田柳.10例职业性接触性皮炎临床护理[J].全科护理，2011,9(5)：1340-1341.

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1007-8517(2014)16-0099-01

2014.06.09)