胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值

江苏省海门市第二人民医院，江苏 海门 226121

胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值

高南杰

江苏省海门市第二人民医院，江苏 海门 226121

目的探讨和分析胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值。方法回顾性分析72例胃癌患者临床资料，分析所有患者通过16排螺旋CT双期增强扫描得到的影像结果及其T分期结果，与术后病理学诊断结果进行比较，探讨和分析胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值。结果结合多排螺旋CT的多平面重建技术，本次16排螺旋CT对72例胃癌患者的检出率为97.22%(70/72)，该方法对进展期的胃癌患者检测的准确率较高，检出率为100.00%，而对于早期胃癌患者的检出率仅为85.37%。16排螺旋CT双期增强扫描胃癌大体分型的准确率是90.00%(63/70)，其中早期胃癌患者T分期诊断的准确率为41.67%，对于进展期胃癌患者T分期诊断的平均准确率为76.67%。结论结果表明，对胃癌患者采用16排螺旋CT双期增强扫描进行术前T分期诊断具有较高的准确性，并且该方法属于无创检测，避免给患者带来身体上的伤害，同时操作较为方便，故值得临床推广使用。

胃癌患者；16排螺旋CT；双期增强扫描；术前；T分期

本文回顾性分析本院2013年4月至2014年5月收治的72例胃癌患者临床资料，分析所有患者通过16排螺旋CT双期增强扫描得到的影像结果及其T分期结果，与术后病理学诊断结果进行比较，探讨和分析胃癌患者术前T分期中16排螺旋CT双期增强扫描的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的72例均为我院2013年4月至2014年5月收治的胃癌患者，年龄在46～68岁之间，平均年龄为(53.4±3.9)岁，其中男性患者38例，占总数的52.78%，女性患者34例，占总数的47.22%。本研究中72例患者肿瘤病灶分布情况见表1。

表1 72例胃癌患者肿瘤病灶位置分布情况

1.2 检查方法 本研究采用西门子SOMATOM Emotion 16排螺旋CT机扫描。所有患者扫描前15～20min肌肉注射20mg的盐酸山莨菪碱(安徽城市药业有限责任公司，国药准字H34022987)，检查时再口服2包产气粉。平扫时参数设置如下：120KV，250mA，扫描层厚设置为1.20 mm，螺距调整为0.9：1，采用512x512的矩阵；之后进行增强扫描，造影剂选择Ultravist 300 (62.3 mg/ml)，总量80 ml，通过高压注射器注射到患者的肘正中静脉中，注射的速率设置为3.0ml/s。分别在注射开始后的25s和5s秒进行动脉期、静脉期的双期扫描。获得的数据传送至独立工作站(syngo Multi Modality Workplace)进行处理，获得三维图像后进行临床观察和数据分析。

2 结果

结合多排螺旋CT的多平面重建技术，本研究中16排螺旋CT对72例胃癌患者的检出率为97.22%(70/72)，该方法对进展期的胃癌患者检测的准确率较高，检出率为100.00%，而对于早期胃癌患者的检出率仅为85.37%。16排螺旋CT双期增强扫描胃癌大体分型的准确率是90.00%(63/70)，其中早期胃癌患者T分期诊断的准确率为41.67%，对于进展期胃癌患者T分期诊断的平均准确率为76.67%,具体数据见表2。

表2 两种方法分期结果比较

3 讨论

胃镜以及双重对比造影在临床上胃癌患者的术前检测和诊断方面一直都有着极其重要的作用，但这两种检查方法都存在着相同的缺点，即两种方法都不能对患者是否存在远处或者淋巴结转移以及肿瘤浸润入患者胃壁的深度等方面做出诊断[1-3]。然而随着人们生活水平的不断提高，临床就诊时发现人们对诊断结果的可靠性以及更为深入的诊断提出了越来越多的要求，加之现在医院外科也逐渐趋向于提倡微创化诊断和微创治疗，对患者手术之后的生存以及生活质量提出了越来越高的要求，因此如何快速、高效地对患者进行术前检查和诊断就成了目前临床医师面临的紧迫问题，这为治疗方案的制定以及手术方案的选择提供了很好的参考价值[4]。近年来，随着科学技术的不断发展和医疗卫生条件的不断进步，CT 检查方法在临床疾病诊断中发挥着越来越重要的作用，临床上已经将螺旋CT检测方法纳入胃癌患者的临床常规检测方法中，该方法作为一种无创性的三维构建检查手段，对患者的病灶显影具有很好的效果，从而为早期中心型胃癌患者的临床诊断开辟了新方法，对病变的临床检查起到了很好的促进作用[5-6]。

胃癌患者术前T分期代表着肿瘤病灶侵犯患者胃壁的深度情况。当患者胃癌动脉期出现不均匀的强化，其静脉期的变化表现得更明显，导致这一现象的主要原因在于胃癌患者局部肿瘤病灶的组织发生异常的增生，其中以患部的动脉血管供血为主，肿瘤患部的毛细血管床较为丰富，与此同时还伴有癌变局部的组织发生坏死，患部的血供分布出现异常，从而导致CT检查时患者出现动脉期强化，之后静脉期依然存在大量的血液停留在患者肿瘤病灶组织部位，引起患者的静脉期也显著强化[7-8]。本研究结果表明，对胃癌患者采用16排螺旋CT双期增强扫描进行术前T分期诊断具有较高的准确性，并且该方法属于无创检测，避免给患者带来身体上的伤害，同时操作较为方便，故值得临床推广使用。

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高南杰(1977-)，男 ，江苏海门人，本科学历，主治医师。

R735.2

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1007-8517(2014)16-0056-02

2014.06.21)