大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血39例临床观察

江西省新干县麦斜中心卫生院消化内科，江西 新干 331310

大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血39例临床观察

曾祖华

江西省新干县麦斜中心卫生院消化内科，江西 新干 331310

目的观察大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床疗效。方法选取78例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各39例。对照组采用常规剂量的奥美拉唑方案治疗，研究组采用大剂量的奥美拉唑方案治疗。对两组患者治疗后再出血率、并发症发生率以及止血总有效率进行观察比较。结果研究组患者止血总有效率明显高于对照组患者，而治疗后再出血率、并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血效果良好。

奥美拉唑；老年；胃溃疡出血；临床观察

溃疡病作为常见的消化道疾病，一般发生在食管、胃或十二指肠，其中以胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，所以习惯称为胃溃疡和十二指肠溃疡。据调查，20%～30%的溃疡患者会有出血的并发症发生[1]。近年来，老年胃溃疡合并出血患者也越来越多，笔者就大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者进行研究，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年10月我院收治的78例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各39例。所有患者均行胃镜检查确诊为胃溃疡合并出血患者。研究组中男30例，女9例，年龄62～74岁，平均(42.8±7.5)岁；对照组中男28例，女11例，年龄65～78岁，平均(43.1±7.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对所有患者进行常规的输血补充、纠正电解质和水盐平衡、并发症的相应治疗以及预防感染等基础性治疗，并且配合适当的生活调节方案。对照组采用常规剂量的奥美拉唑方案治疗，前期给药为静脉注射标准奥美拉唑40mg，2次/d，三天后给药为口服奥美拉唑20mg，1次/d。研究组采用大剂量的奥美拉唑方案治疗，前期给药为静脉注射标准奥美拉唑40mg，4次/d，三天后给药为口服奥美拉唑20mg，2次/d。治疗周期为30d。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗后再出血率、并发症发生率以及止血总有效率情况。

1.4 疗效评价[2]显效：24h之内不发生再出血症状；有效：24～72h之内不发生再出血症状；无效：72h后仍会出现再出血症状。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

研究组患者总有效率为94.9%，明显优于对照组的76.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者再出血率、并发症发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

胃十二指肠溃疡出血是溃疡病的常见并发症之一。其中胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管，临床上的主要症状有便血、呕血以及不同程度的贫血，如果不及时治疗，甚至有引发癌变的可能[3]。奥美拉唑(洛赛克)用来治疗反流性或糜烂性食管炎、胃及十二指肠溃疡、佐-埃二氏综合征等，是一种有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，另外它对使用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也很有效[4]。常规剂量的奥美拉唑给药方案对于治疗老年胃溃疡合并出血患者并发症较多、再次出血量也较大，不良反应也较多，治疗效果欠佳。而大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效显著，总有效率高，再出血率低，并且术后不良反应发生率也较少，综合效果良好[5]。综上所述，大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血效果显著，并发症少、再出血率低，值得临床借鉴。

[1]董顺宝,邵玉东,何红见,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(4):292-293.

[2]吴海武,谢俊锋,汤建华,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(5):1292-1293,1296.

[3]周冬平,周明欢,向平,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].医学信息,2014,(7):398-398.

[4]罗文红.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血临床疗效的比较研究[J].医学理论与实践,2014,(3):335-336,337.

[5]海翔.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者再出血的疗效观察[J].当代医学,2013,(17):52-53.

R573.1

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1007-8517(2014)16-0040-01

2014.06.04)