心理护理在改善23例精神分裂症恢复期患者耻辱感中的应用

江苏省常州市德安医院精神科，江苏 常州 213000

心理护理在改善23例精神分裂症恢复期患者耻辱感中的应用

陆琴芳

江苏省常州市德安医院精神科，江苏 常州 213000

目的探讨心理护理对改善精神分裂症恢复期病人耻辱感的临床效果。方法选取精神分裂症恢复期患者23例，在常规护理的基础上，实施持续心理护理，观察患者在心理护理前后疾病耻辱感的变化。结果23例患者实施心理护理后，疾病耻辱感总评分比实施前显著降低，差异具有高度统计学意义，(P<0.01)。结论对精神分裂症恢复期病人实施心理护理，能有效降低患者的疾病耻辱感。对提高患者生活信心、降低疾病复发率具有重大意义。

心理护理；精神分裂症恢复期；耻辱感

精神分裂症是精神科常见的严重疾病之一，其症状表现在感情、思维、感知等方面的功能障碍及精神常规活动的紊乱，但多数患者的神志清晰，智能方面也基本上无问题[1]，当患者受到世俗偏见、传统观念束缚时，往往会产生自卑感、羞耻感，尤其在精神分裂症恢复期、即将回归社会时，这种疾病耻辱感越发严重，若不及时进行干预，会导致患者对生活无信心、逃避社会，严重者会导致疾病的复发。我院对23例精神分裂症恢复期病人实施了心理护理，在降低病人耻辱感方面取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月期间住院治疗的精神分裂症恢复期患者23例。男性8例，女性15例；年龄17～46岁，平均(37.2±6.8)岁；病程2～10年，平均(5.5±2.4)年；文化程度在小学以上。入选标准均符合我国《精神疾病的诊断与分类标准》；临床精神表现症状基本消除，简明精神病评定量表(BPRS)评分在30分以上。剔除：患有严重躯体性疾病或具有重大疾病史的患者；存在智能障碍、沟通障碍的患者。

1.2 心理护理 23例精神分裂症患者除精神科常规护理外，每周一次进行专项心理护理，每次心理护理时间为45min，持续12周。内容包括：①精神分裂症疾病教育，向患者讲解疾病发病机制、定义、临床症状、治疗方法以及精神分裂症与情绪的关系、如何处理不良情绪等，根据患者的接受程度进行持续性教育，让患者正视自己的疾病、客观评价自我，帮助病人逐步建立自信心、自尊心、乐观精神，建立正确的自我价值观，以消除疾病耻辱感。②通过设定不同的人际情景，指导患者如何正确处理、应对，提高患者回归家庭、社会后的应激能力；让成功回归社会的精神分裂症患者进行经验传授，降低患者的病耻感，提高治疗、康复的信心。对精神分裂症患者的家人进行必要的心理疏导，每两周一次，每次45min，持续12周，共实施6次心理疏导。内容包括进行精神分裂症的认知教育，让家人认识到精神分裂症是可以防治的，在治疗康复后是可以回归家庭，继续正常生活的；向家人讲解精神分裂症防治中的常见问题以及处理方法，提高家人疾病应对能力；在患者住院期，鼓励家人多来院探望，以增进家人与患者之间的感情。

1.3 评估方法 运用精神疾病病耻感量表中文版(Stigma Scale for Mental Illness,SSMI-C)[2]在患者入组时、入组后90d进行疾病耻辱感测评。量表总共28项，包括：疾病歧视度，指病人感受到外界的歧视程度；疾病遮掩度，指病人在面对外界时对疾病的遮掩程度；积极效应，指病人因疾病而将自身性情改变的程度。这三个方面，总评分越高，则疾病耻辱感越严重。

2 结果

23例患者心理护理前后精神疾病病耻感量表评分比较，见表1。23例患者心理护理后，疾病耻辱感总评分比护理前显著降低(P<0.01)，患者的疾病歧视度、遮掩度评分、积极效应分均比护理前有明显的降低(P<0.01)。

表1 心理护理前后精神疾病病耻感量表评分比较,分)

注：与护理前比较，*P<0.01。

3 讨论

精神分裂症患者的疾病耻辱感是影响患者融入社会的重大心理障碍，也是影响精神分裂症患者康复后生存质量的关键[3]。然而，在临床中，绝大多数精神分裂症患者存在不同程度的病耻感，这种病耻感除了与公众对精神分裂的不正确认知、偏见、歧视等有关外，还与患者自身认知、观念等密切相关。本组通过对精神分裂症恢复期患者实施心理护理，包括疾病教育、情景指导、家人支持等，有效降低了患者的疾病耻辱感，提高了患者积极度，这对提高患者生活信心、降低疾病复发率具有重大意义。

[1]张红彩，李峥，徐晖，等.精神分裂症患者病耻感的现状调查与分析[J].中国实用护理杂志，2011，27(11)：72-75.

[2]沈渔邨.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：264-290.

[3]任莉，肖乐，张国富，等.精神分裂症患者病耻感与生活质量的关系[J].临床精神医学杂志，2013，23(5)：302-304.

R473.74

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1007-8517(2014)14-0130-01

2014.05.20)