糖尿病周围神经病及神经根病应用电生理检查的价值分析

新疆维吾尔自治区石河子市人民医院，新疆 石河子 832000

糖尿病周围神经病及神经根病应用电生理检查的价值分析

苏俊红

新疆维吾尔自治区石河子市人民医院，新疆 石河子 832000

目的探究电生理检查对糖尿病周围神经病的诊断及与神经根病的鉴别意义。方法选取我院同期收治的神经根病和糖尿病周围神经病患者各100例，分别作为对照组和试验组。比较两组患者的电生理检查结果有无差异。结果试验组正中神经的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明显低于对照组(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓总神经的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明显低于对照组(49.2±5.8、49.9±5.3)，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组胫神经H反射异常率为60.00%，对照组为44.00%；试验组尺神经F波异常率为40.00%，对照为29.00%。结论电生理检查对糖尿病周围神经病的诊断和鉴别诊断有意义，能指导后续治疗，改善疾病预后。

电生理检查；糖尿病周围神经病；神经根病；诊断价值

周围神经病在糖尿病中、后期患者中的发病率近年来有增高趋势，与患者的病程进展和血糖控制密切相关，鉴于它对患者的生活质量和后期康复治疗的影响较大，故糖尿病周围神经病的早期诊断和早期治疗至关重要[1]。糖尿病周围神经病和神经根病在临床症状和体征上的相似之处较多，为明确诊断带来了很大困难，电生理检查对神经损伤的灵敏性和特异性较高，又由于它本身的安全性和可重复性，常用于辅助临床诊断。本次研究探讨了电生理检查对糖尿病周围神经病变的诊断和鉴别诊断的意义，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年9月至2013年9月在我院神经内科、内分泌科明确诊断为糖尿病周围神经病患者共100例，作为试验组；同期神经内科、骨科收治的颈椎病合并尺神经、正中神经根病变的患者100例，腰椎间盘突出症合并胫、腓总神经根病变的患者100例，作为对照组。试验组中男59例，女41例，平均年龄(54.3±3.5)岁；平均病程为(4.5±3.7)年；对照组200例患者中，男109例，女91例，平均年龄(54.9±3.4)岁，平均病程为(4.2±3.8)年。所有研究对象均未合并其它系统严重疾病者。两组研究对象在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 适宜室温，附近无电磁干扰，嘱患者取一个合适的体位，充分暴露上肢和下肢部位，检测正中神经和尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)，检测尺神经的F波和胫神经的H反射。

1.3 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的电生理检查结果 数据显示，试验组正中神经的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明显低于对照组(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓总神经的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明显低于对照组(49.2±5.8、49.9±5.3)，差异有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表1。

2.2 试验组F波异常者40例，发生率为40.00%，对照组29例，发生率29.00%，两组无差异(P>0.05);试验组H反射异常者60例，发生率为60.00%，对照组88例，发生率为44.00%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组研究对象的电生理检查结果

3 讨论

高血糖引起的高渗状态对血管内皮和神经的损伤极大，神经根尤其是周围神经的血液供应和营养因子均明显缺乏，缓慢并渐进性地引起神经系统的损伤。神经损伤的修复过程非常缓慢，呈不完全可逆性，损伤程度愈重，恢复过程就愈加艰难[2]。神经损伤早期药物见效快，神经功能一般能恢复至正常水平；而损伤后期，无论是药物治疗还是康复治疗均未有成效，出现活动障碍、肌肉萎缩、感觉异常等后遗症的几率较高[3]。因此糖尿病周围神经病变的早期诊断对后续治疗具有一定的指导作用；不同疾病的治疗方向和用药指南也有所不同，因此糖尿病周围神经病的鉴别诊断也非常重要。本次试验选取上肢的正中神经和尺神经、下肢的腓总神经和胫神经为研究对象，具有代表性。结果表明试验组正中神经的MCV和SCV均明显低于对照组，腓总神经的MCV和SCV均明显低于对照组，这说明糖尿病周围神经病的损伤程度稍轻，运动感觉功能也较神经根病好些，故可以根据神经的MCV和SCV的水平来判断是哪一种类型的损伤[4]。此外，H反射和F波能反应神经损伤的远、近部位，对区别神经根或周围神经损伤有意义。因此进行电生理检查对糖尿病周围神经病的诊断和鉴别诊断有意义，能指导后续治疗，改善疾病预后。

[1]赵朝晖，丁银姬.糖尿病周围神经病及神经根病电生理检查的应用价值[J].河北医药，2010，32(4)：413，415.

[2]张云茜，许虹，程映秋，等.联合多项神经电生理检查对早期诊断糖尿病周围神经病的价值分析[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35(5)：351-355.

[3]龚建捷.浅谈肌电图检查对糖尿病周围神经病预后判断的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(1)：47-48.

[4]张云茜，许虹.糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展[J].临床神经病学杂志，2012，25(1)：73-74.

R587.2

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1007-8517(2014)14-0110-01

2014.05.13)