替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压30例临床疗效观察

广东医学院附属医院，广东 湛江 524001

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压30例临床疗效观察

黄晓晖尹小健尤煜祺

广东医学院附属医院，广东 湛江 524001

目的探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗高血压的临床疗效，为临床高血压治疗提供参考。方法选取我院收治的高血压患者90例，按随机数字法分为甲组(33例)、乙组(27例)、丙组(30例)，甲组应用替米沙坦治疗，乙组应用氢氯噻嗪治疗，丙组替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗，观察三组疗效及不良反应。结果甲乙丙三组总有效分别为75.76%，74.08%，96.67%，与甲组、乙组比较，丙组疗效更为显著(P<0.05)，且丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组(P<0.05)，均具有统计学意义。结论替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗高血压，较单独用药疗效更优，且不良反应少，推荐应用。

替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压；疗效观察

伴随着人们物质生活水平的提升以及我国人口老年化现象日益加剧，使得我国各类心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势[1]。高血压(hypertension，HTN)病作为临床常见病和多发病，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的最主要危险因素，其发病率不断上升[2]。加强高血压的治疗，对减轻高血压患者脏器损伤具有重要意义。本研究对30例高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月我院收治的高血压患者90例，病例纳入标准：①均符合《2004 年中国高血压防治指南》[3]关于高血压的诊断标准；②收缩压≥140 mm Hg，或舒张压≥90 mm Hg；③均签署知情同意书，排除继发性高血压、冠心病等疾病患者，排除妊娠及哺乳期妇女。其中男58例，女32例，年龄38～75岁，平均年龄(56.84±7.56)岁，病程2～13年，平均病程(5.62±1.36)年。按简单数字法随机分为甲组(33例)、乙组(27例)、丙组(30例)，三组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 90例患者均于停用降血压药物7d后治疗。甲组：单纯给予40mg替米沙坦片(海南赛立克药业有限公司生产，国药准字 H20050996)，口服，每日1次；乙组：单纯给予25mg氢氯噻嗪片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，替米沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg，国药准字J20090032)，口服，每日1次；丙组：替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗，每日1次，治疗1个疗程，为期2个月，并根据患者血压情况酌情增加减用药剂量。观察比较两组疗效及不良反应。

1.3 疗效判定标准[4]显效：舒张压下降至正常范围，或下降超过20mmHg；有效：10mmHg≤舒张压下降≤20 mmHg，或收缩压下降≥30mmHg；无效：血压下降未达到上述标准。

1.4 统计学处理 数据录入及统计分析均通过 SPSS16.O软件进行统计，其计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 甲、乙、丙三组总有效分别为75.76%，74.08%，96.67%，与甲组、乙组比较，丙组疗效更为显著(P<0.05)，见表1。

表1 三组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与甲乙组比较，*P<0.05。

2.2 三组患者不良反应比较 甲组不良反应6例，其中头痛2例，头晕1例，腹部不适3例，不良反应发生率为18.18%，乙组不良反应5例，其中头痛3例，头晕2例，不良反应发生率18.52%，丙组无不良反应发生。丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组(χ2=4.1032，3.9954，P<0.05)，详见表2。

表2 三组患者不良反应比较表

注：与甲乙组比较，*P<0.05。

3 讨论

高血压为临床常见慢性疾病之一，是冠心病、心肌梗死等心血管疾病的高危因素，相关研究显示，高血压是可预防和控制的，通过降低患者血压水平，可显著减少脑卒中、心脏病事件，从而提高患者生存质量。高血压与年龄、性别、地理环境、生活方式、饮食习惯等诸多因素均有关系，加强高血压的治疗，可使患者心血管发病及死亡总危险大为降低，临床治疗多以控制血压水平为主。

目前大部分降压药物可维持药效10h左右，而替米沙坦作为血管紧张素II型受体拮抗剂，可通过与血管紧张素II型受体结合，阻断血管紧张素收缩血管，抑制儿茶酚胺和醛固酮的释放，进而达到降低血压的治疗效果。此外，与其他降血压药物比较，其药效持续时间最久，能够持续降压达24h，并能为心血管提供额外保护，从而使患者因心血管疾病致死率和致残率大为降低。而氢氯噻嗪作为利尿用药，能够抑制肾小管对于Na+和CI-的重吸收，肾脏Na+和CI-排除增加，使血管血容量减少，进而达到减压目的[5-6]。但两者单独用药均存在一定的局限性，降低了治疗效果。本组通过替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗高血压，取得良好疗效，甲、乙、丙三组总有效分别为75.76%，74.08%，96.67%，与甲组、乙组比较，丙组疗效更为显著(P<0.05)，且丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组(P<0.05)。

综上所述，替米沙坦联合氢氯噻嗪用药治疗高血压，较单独用药疗效更优，且不良反应少，推荐应用。

[1]杨巧敏.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,1 (2):595-596.

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[3]张平.小剂量双氢克尿噻与苯那普利联合使用降压及对高血压靶器官的保护作用[J].中国综合临床,2010,17(10):748.

[4]苗红．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J]．中国医药导刊，2012． 14(4) :651 -652．

[5]仇红梅.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床药物疗效[J].中国实用医药，2012，7(1)： 48-49.

[6]马超,邓旭康,朱海清,等.替米沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压合并2型糖尿病的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17(14)：1735-1738.

黄晓晖(1979-)，女，广东湛江人，本科学历，主管药师。

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1007-8517(2014)14-0099-02

2014.05.10)