我院门诊中药房处方调剂差错的原因分析及对策

贵州省黄平县中医医院药剂科，贵州 黄平 556100

我院门诊中药房处方调剂差错的原因分析及对策

潘秀文

贵州省黄平县中医医院药剂科，贵州 黄平 556100

目的调查分析中药处方调剂差错现象的原因，探究相应管理对策，减少处方调剂差错发生率，保证医疗服务质量。方法查阅我院门诊中药房处方调剂记录资料，归纳整合出现的差错，并分析差错原因。针对各类原因，采取相应干预措施，再对采取干预措施后一年中出现的差错及其原因进行记录和分析。最后对比采取措施前后的统计数据。结果经过分析差错原因，采取相应的干预措施后，调剂差错实际发生数量由50例降低到12例，差错明显减少(P<0.05)。结论门诊中药房采取有效的管理措施，可以有效保证中药处方调剂质量，减少处方调剂差错，提高门诊药房整体服务水平。

中药处方；药房管理；处方调剂；调剂差错

门诊药房是医院重要组成部分，为患者提供进行治疗所必需的药品。药品配发和调剂是否正确直接关系到患者的健康和安全[1]。中药调剂质量的好坏直接影响临床医师对病患的治疗效果，直接关系患者用药的安全性。可见，门诊调剂部门承担了重大的义务和责任。然而，处方调剂差错是门诊药房长期存在的问题，不仅影响到门诊药房的服务质量，还容易引起医患矛盾和医疗纠纷，更严重的是可能危害病患的生命健康[2]。因此，为了提高医院的服务质量，使患者的治疗和生命安全得到保障，采取适当的应对措施以减少调剂差错是十分必要。通过对我院中药房调剂差错记录进行回顾性调查分析，探究相应的防范对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查我院门诊中药房于2010年1月至2012年12月的处方记录，并汇总处方调剂差错，分类分析其原因。针对差错原因探究应对措施，对不同原因采取相应干预措施。再对采取措施后一年中，即2013年1月至12月的药房处方调剂差错记录做汇总整理。最后将其与之前出现的差错进行对比。

1.2 调研方法 对2010年1月至2012年12月三年中门诊中药房出现的处方调剂差错进行汇总，总共出现50例差错，包括中成药差错32例，中草药差错18例。分析引发中药调配差错的原因，并统计其发生率。其差错原因主要有如下几类：其中中成药出差错原因主要包括医师开具处方出现的错误、药师不认真的工作态度、不同药品的名称和外包装相似、剂量剂型的差错等；中草药出现差错的原因主要有，医师处方错误、药师对临床专业知识的缺乏、药师不认真的工作态度、饮片与包装不符等。

1.3 干预措施 针对不同原因采取相应措施，以避免错误的发生。规范处方书写要求，指定相应书写规定，并对医师书写处方定期做检查[3]；加强药房的管理，对药品进行合理分类和摆放，品名或包装相似的要品要特别注明；对门诊药师人员进行专业教育，做到定期培训[4]。对医师和药师加强监督管理，端正药师的工作态度，保证工作时集中注意力，严格要求按照标准流程规定进行调配，实行奖惩机制等。

1.4 统计指标和方法 对采取干预措施前后各类处方调剂差错发生的数量进行统计。 使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比采取干预措施前后两年中出现的调剂差错，在采取干预措施后一年内调剂差错由之前的50例降低到12例。干预前后对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1和表2。

表2 中草药出差错统计表

3 讨论

通过调研发现常见中药处方调剂差见原因主要涉及：①处方书写问题。由于医师书写习惯，字迹难以辨认。导致药师误认疾病名和相应药物名称。处方书写过于简单，往往只包含药品名和数量，然而有些药品兼内服外用，但是功能不同，这样无药品规格、用药途径和剂型的处方无法保障患者用药安全。②中成药差错常见问题。中成药常见错误为药品名称混淆。其中含有同种成分而具有不同商品名称的药品，如银杏天宝和依康宁都是含有银杏叶的片剂。但两者具体成分含量存在差异，如总黄酮苷在两种药中含量分别为19.2mg和9. 6mg，差异很大，若处方没给出明确的药品名，会因剂量不够或剂量过大，影响患者疾病的治疗和身体的康复。还有一个问题就是药名极其相似，如很多药品名只有一字之差。药品摆放不合理，药房便于将包装相仿或是品名相似的药品放于相邻位置，如不加注意极易错拿造成发药错误。③中草药差错常见问题 。药师责任心不够强，在调配草药处方的时候不够认真，造成错配和漏配；药师不按照严格等量递减等规定，也可影响药效，严重可引起不良反应。没有遵守调配顺数，药师调药时嫌麻烦走捷径，极易造成重复调剂和漏配。④其他因素。比如药师专业知识不够，如对中药别名不熟悉、处方应付不熟悉等都容易出现错配；厂家对药品更换频繁，增加差错发生率；其他非药学人员，对药品及用途不熟悉，导致的错误；诊断结果中错误的书写等都可能引起错误的处方。

本项研究结果显示，通过对医师、药师、药房等采取相应的干预管理可以有效地减少处方错误的发生[5]，保证用药的安全和有效性，提高门诊服务水平，提高医院的治疗质量。

[1]支小毅,马晓鹏,陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析[J].中国药房,2011,20(7):55.

[2]黄怡,王为,王玉和.医院处方调剂差错发生的原因及对策[J].中国药业,2011,18(16):66.

[3]符锐,邓程润.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J].海南医学,2010,21(9):110-111.

[4]于红霞.药房处方调剂差错原因分析及预防措施[J].长春中医药大学学报,2011,24(2):164.

[5]郑晓琴.影响处方调剂差错的因素及对策[J].中国现代医生.2011,49(5):73.

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1007-8517(2014)14-0087-01

2014.05.21)