足底按摩配合中药治疗围绝经期失眠患者20例临床观察

广西壮族自治区平南县中医院 ，广西 平南 537300

足底按摩配合中药治疗围绝经期失眠患者20例临床观察

李盛初

广西壮族自治区平南县中医院 ，广西 平南 537300

目的探讨足底按摩配合交泰丸治疗围绝经期心肾不交型失眠患者的临床疗效。方法选择20例围绝经期妇女心肾不交型失眠妇女作为观察对象，给予足底按摩配合中药治疗，选择19例围绝经期妇女心肾不交型失眠妇女作为对照组给予西药常规治疗。结果治疗组患者总有效率为90.0%，明显优于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论足底按摩配合中药治疗围绝经期妇女心肾不交型失眠疗效较好，能有效改善患者的睡眠质量。

足底按摩；中药；围绝经期；心肾不交型失眠；临床观察

围绝经期失眠，是指妇女在绝经前后由于性激素减少所致的一系列以失眠为主诉的躯体及精神心理症状， 主要表现为失眠，伴随有月经失调、潮热、出汗、心悸、烦躁、甚至情志异常等症状。笔者通过足底按摩配合中药治疗围绝经期妇女心肾不交型失眠取得了较好的明显疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部39例病例均为2009年1月至2013年11月本院门诊就诊的女性患者,按照《妇产科学》[1]第五版相关诊断标准,全部符合围绝经期综合征诊断,并以失眠为主诉,排除其他神经科疾患，主要临床表现为虚烦不寐，入睡困难，稍寐即醒，多梦心悸，伴有头晕头痛、耳鸣、五心烦热、潮热盗汗，口干舌燥，腰膝酸软，夜尿多，遗精等，舌红，苔薄，脉细数。39例随机分为治疗组20例和对照组19例,治疗组中年龄42～56岁,平均48.63岁；病程2周至12年。对照组中年龄44岁～58岁,平均49.85岁；病程2月至10年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者：取温水并使水温保持在30℃～40℃左右，使患者双足能耐受的程度，然后将双足在温水中浸泡，每次泡25min左右，至患者下肢及背部微有汗出，然后擦干双足，卧于床上，尽量放松心情和肢体。选取双足底对应的大脑、小脑、脑干、心脏、脾脏、肾脏、肝胆及胃反射区等进行按摩。术者指掌紧贴于患者足底部, 用手缓慢、连贯、轻松的按摩双脚，先脚背后脚心，直至发热为止，然后用单食指扣拳法垂直缓慢按压足底相应的反射区，每个反射区按压3～5min。每日治疗1次，配合服用中药治疗(组方：取黄连15g，肉桂1.5g，研细，白蜜为丸)每次服1.5～2.5g，晚上睡前空腹时用淡盐汤送服，每日1次，10次为1个疗程，3个疗程后观察疗效。对照组患者：给予地西泮片5mg，每晚睡前半小时服用；谷维素20mg，维生素B120mg，每日服用3次；维生素E 100mg，每日服用1次，10日为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]中“绝经前后诸症”和“不寐”拟定。治愈：每晚睡眠时间不少于6h，且睡眠质量提高，白天精神状态良好、伴随症状消失；好转：每晚睡眠时间4～5h，伴随症状明显减轻或消失；无效：睡眠时间少于3h、伴随症状无明显改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者总有效率为90.0%，明显优于对照组的 63.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

围绝经期心肾不交型失眠病位在心，由于心失所养或心神不安所致。女性进入更年期后肾气日衰,精血耗伤,肾阴亏虚,肾水不足,不能上济心火,心火亢盛亦不能下暖肾水，肾水不能上济心火导致失眠。其病机为心肾不交。《景岳全书·不寐》亦曰：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”心主火，肾主水，心火下降，肾水上升，水火既济，心肾交通，方可入寐。所用中药具有交通心肾的作用，方中黄连大苦大寒，清泄亢盛之心火；肉桂辛甘大热，助阳补火，引火归源。两药相配，交通心肾，用于治疗心肾不交型失眠，临床疗效较好。黄连与肉桂不是安神药，性味、归经、功效相反，它们配伍后能达到安神的效果，可用治疗心肾不交所致的失眠[3]。足部按摩即足疗，又称足部反射推拿法，可以治疗多种疾病。我国古代的医学家很早就指出，足心宜常擦。中医经络学认为，足少阴肾经，起于足心涌泉穴。每日按摩足心，能滋补肾阴、镇静安神，主治小便不利、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣失眠等证；按压涌泉穴及全足底可使足部血管扩张，局部温度升高，促进全身血液循环，振奋阳气。心神安，阴阳调和，阳入阴而成眠。

综上所述，足底按摩配合中药治疗围绝经期妇女心肾不交型失眠疗效较好，能有效改善患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2001：382.

[2]中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国中医药出版社，2013：32，241.

[3]金世建.交泰丸交通心肾治疗失眠作用机理研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(8)：12.

R271.11+2

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1007-8517(2014)14-0083-01

2014.05.16)