龙蝉黄芩百部汤治疗慢性支气管炎36例临床观察

贵州省赫章县妈姑镇中心卫生院，贵州 赫章 553203

龙蝉黄芩百部汤治疗慢性支气管炎36例临床观察

余音

贵州省赫章县妈姑镇中心卫生院，贵州 赫章 553203

目的考察龙蝉黄芩百部汤治疗慢性支气管炎的临床效果。方法将72例慢支患者随机分为观察组与对照组各36例，对照组给予口服或静脉滴注青霉素类抗生素药物进行治疗，观察组在对照组基础上加用龙蝉黄芩百部汤加减治疗。结果观察组总有效率为97.2%，显著高于对照组的80.6%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统西药治疗基础上加用龙蝉黄芩百部汤对慢支患者临床治疗效果肯定，值得推广应用。

慢性支气管炎；龙蝉黄芩百部汤；临床观察

慢性支气管炎是指发生于气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性的非特异性炎症，其临床表现以咳嗽、咳痰或喘息为主，同时具有反复发作的特点[1]。在中医理论中本病被归结为“内伤咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等病证范畴[2]，我院于近2年对收治的部分慢支患者在单独应用常规西药治疗基础上加用龙蝉黄芩百部汤治疗，获得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年1月至2013年12月收治的72例慢支患者作为研究对象，所有患者均符合《中医内科学》中的相关诊断标准[3]。将该72例患者按数字随机原则分为观察组与对照组分别为36例，其中观察组包括男21例，女15例；年龄28～72岁，平均(39.2±4.6)岁；病程0.5～30年，平均(13.7±9.4)年。对照组包括男19例，女17例；年龄27～73岁，平均(39.3±5.1)岁；病程1～28年，平均(14.2±8.6)年。组间比较该两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组口服或静脉给西药青霉素类抗感染治疗、氨溴索祛痰、氨茶碱解痉平喘。观察组在对照组基础上加用龙蝉黄芩百部汤进行治疗，其组方方药包括：地龙12g，蝉蜕12g，黄芩15g，百部15g，橘红12g，竹茹6g，桔梗各6g，玄参9g，生地9g，麦冬9g，蚤休各9g，车前子15g(单包)，胆星2g，甘草9g。此外，针对肺部干性罗音多者加麻黄4.5g，杏仁9g；对气虚自汗者加黄芪20g；对脾虚食欲不振者在基础方上去生地与麦冬后加白术、茯苓、木香各9g，焦三仙30g；对因感冒而引起急性发作者加银花与板蓝根各15g，连翘9g。将以上方药用水煎服，1剂/日，分早晚两次服用。两组患者既定疗程均为2周，完成后即可评价疗效并进行组间比较。

1.3 疗效标准[4]显效：相关症状大幅度减轻甚至消失，双肺湿啰音明显减少；有效：相关症状明显好转，双肺仅有少许湿啰音；无效：相关症状与湿啰音均较治疗前未改变甚至加重。

1.4 统计学方法 本研究所得数据的统计学处理采用SPSS17.0进行，组间数据比较行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为97.2%，显著高于对照组的80.6%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 典型病例 陈某，男，49岁。入院时患者主诉：咳嗽，时有气喘，已反复发作2年。现病史：3年前因患感冒并发支气管肺炎，治愈后常有咳嗽，时好时发，受凉后咳嗽加剧，有时伴有气喘，近3个月内咳喘并作，经服用多种药物后疗效不佳，愈加严重。入院查体：两肺布有喘鸣音和中水泡音，叩诊不浊，心音尚有力且规整，心率110次/min，腹软，肝脾未触及。胸部透视：两肺纹理增粗紊乱。诊断结果：慢性支气管炎。治疗：该患者被分到观察组，治疗6d后，咳嗽、气喘、两肺啰音消失，肺纹理恢复正常，随访半年未见复发。

3 讨论

在本研究观察组所应用的龙蝉黄芩百部汤，其方地龙有清热止痉、祛风活络、清肺平喘功效；蝉蜕散风清热、定喘解痉、透疹止痒作用俱佳；百部润肺化痰；黄芩清肺热，桔红、竹茹祛痰止咳；桔梗载药入肺经，兼收止咳功效；玄参、生地养阴生津；蚤休镇痉、止咳平喘；最后以甘草调和诸药，共凑清肺化痰、止咳平喘之功。同时，现代药理学研究结果显示，方中之黄芩对多种杆菌与球菌以及流感病毒均有较强抑制作用，还兼具解热、抗炎、抗变态反应作用；百部对结核杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、流感病毒等均有抑制作用，同时还能有效降低呼吸中枢的兴奋性以达到镇咳的目的；蚤休止痉定喘，胆星清化热痰，且对组织胺所致豚鼠支气管痉挛有保护作用，还具有抑制某些细菌和病毒作用。车前子利尿以排除组织过多的水分，兼有祛痰镇咳功效，同时还对恢复气管粘膜上皮细胞功能以及减少上皮细胞脱落有益。随证加减方面，麻黄与杏仁可配合地龙、蝉蜕以缓解气管平滑肌痉挛，减轻粘膜水肿及粘稠的分泌物，这对肺部干性罗音多者有益；黄芪可收汗固表以抵抗麻黄发汗之弊，并有强心利尿和抑菌作用，适合应用于气虚自汗者；白术、茯苓、木香、焦三仙等可健脾胃、助消化，继而帮助恢复胃肠消化吸收功能，最终加快气管与肺功能的恢复，这对脾虚食欲不振者效果颇佳；银花、连翘、板兰根三者辛凉解表，清热解毒，对解除感冒病情非常有效，故可在短时间内解除因感冒而导致支气管炎急性发作者之基础症状。基于上述分析，笔者认为，在传统西药治疗基础上加用龙蝉黄芩百部汤对慢支患者临床治疗效果肯定，值得推广应用。

[1]巢强华．中医辨证施治慢性支气管炎的临床分析[J]．中国现代药物应用，2013，7(21)：213-214．

[2]刘德泉，秦平，翟玉华．黄茶百部汤治疗小儿慢支炎40例疗效观察[J]．中国医药信息，1996，4：37．

[3]田德禄．中医内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：59-63．

[4]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：76-77．

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1007-8517(2014)14-0070-01

2014.06.14)