阿奇霉素不同给药方式治疗小儿支原体肺炎76例临床疗效观察

江西省东乡县小璜镇中心卫生院儿科，江西 东乡 331813

阿奇霉素不同给药方式治疗小儿支原体肺炎76例临床疗效观察

缪春国

江西省东乡县小璜镇中心卫生院儿科，江西 东乡 331813

目的探讨阿奇霉素不同给药方式治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选择76例小儿支原体肺炎的患者为研究对象，将其随机分为两组。对照组患者给予阿奇霉素持续静脉滴注治疗，观察组患者则给予其阿奇霉素序贯治疗，对比观察两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者总有效率为92.11%，对照组为94.77%，两组差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者不良反应发生率为7.89%，明显低于对照组的26.32%，且观察组的治疗费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，安全可靠，且费用低，值得临床推广。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；持续静脉滴注；序贯治疗

小儿支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染疾病之一，其好发于5～15岁儿童，据调查研究表明[1]，近年来该病的发病率呈逐年上升的趋势，若得不到及时有效治疗，将会给儿童的身体健康带来巨大的影响，特别是引起肺外并发症后，影响更甚。笔者为探讨阿奇霉素的不同给药方式治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，将我院近两年收治的76例儿支原体肺炎的患者进行了分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年9月至2013年9月收治的76例小儿支原体肺炎患者为研究对象，按照就诊顺序将其随机分为对照组与观察组各38例。对照组中男21例，女17例，年龄1～14岁，平均年龄(5.11±2.25)岁,病程1～7d，平均病程(4.13±1.42)d；观察组中男19例，女19例，年龄1～13岁，平均年龄(4.95±2.13)岁，病程1～7d，平均病程(4.32±1.49)d。 两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①所有患者入院时出现不同程度的发热、咳嗽等症状，经过相应检查后均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断，确诊为小儿肺炎支原体肺炎[2]；②排除患有严重心血管系统、消化系统、泌尿系统等疾病患者；③排除患有精神疾病的患者；④本次研究得到患者及其监护人的知情同意。

1.3 治疗方法 所有患者入院一经确诊后均立即给予退热、氧疗、雾化、补液、镇静等常规对症支持治疗，对照组患者在此基础上给予其注射用阿奇霉素(天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H20060810)10mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中静脉滴注；观察组患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯治疗，先给予注射用阿奇霉素10mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中静脉滴注，连用4d，而后给予阿奇霉素片(武汉中联集团四药药业有限公司生产，国药准字H20020502)10mg/(kg.d)口服3d，两组患者均治疗7d，对两组患者治疗后的临床效果进行观察。

1.4 疗效判定标准[3]显效：治疗后患者的临床咳嗽、发热等症状消失，胸部X片检查正常；有效：治疗后患者的临床症状基本消失，偶有咳嗽等症状，胸部X片检查提示炎症有所吸收；无效：治疗后患者的临床症状以及相应检查无明显变化，甚至出现加重症状。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗后的总有效率为92.11%，对照组总有效率为94.77%，差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

2.2 两组患者不良反应比较 观察组患者治疗后的胃肠道等不良反应发生率为7.89%(3/38)，明显低于对照组的26.32%(10/38)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗费用比较 观察组患者平均治疗费用为(1035.64±104.35)元，对照组为(1854.36±126.85)元，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia)是由于肺炎支原体感染引起的小儿呼吸道感染疾病，可以造成局部范围内的流行[4]。目前治疗该病主要是在对症支持治疗的基础之上给予抗生素抗感染治疗，本次研究中使用的阿奇霉素是半合成的环大环内酯类抗生素，该药物通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结蛋白质结合，在干扰其蛋白质的合成的同时并不影响核酸的合成，对支原体具有较好的抑制作用。序贯治疗是一种治疗时同种药物不同剂型之间相互转换使用的一种治疗方法，选择半衰期较长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗。如此不仅能够达到注射治疗相同的治疗效果，而且大大降低药物使用后的不良反应。与此同时，口服药物成本相对较低，也降低了患者的医疗费用[5]。本次研究结果显示：使用阿奇霉素序贯治疗的观察组患者其优良率与对照组治疗效果相近，但是其不良反应的发生率与医疗费用均明显低于对照组。综上所述，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效显著，安全可靠，且费用低，值得临床推广。

[1]曹兰芳. 儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊治现状和进展[J]. 临床儿科杂志, 2010 (1): 94-97.

[2]石丰月. C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(013): 3296-3297.

[3]许全珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J]. 河北医学, 2013, 19(1): 120-122.

[4]陈学高. 小儿支原体肺炎的诊治进展[J]. 临床肺科杂志, 2011, 16(8): 1246-1247.

[5]张文辉, 翁小琴, 吴星恒. 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效及副作用观察[J]. 江西医药, 2012, 46(11): 977-979.

R563.1+5

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1007-8517(2014)14-0047-01

2014.05.12)