温和灸防治肛瘘术后并发症34例临床观察

四川省米易县中医医院肛肠科，四川 米易 617200

温和灸防治肛瘘术后并发症34例临床观察

饶正英

四川省米易县中医医院肛肠科，四川 米易 617200

目的探讨温和灸防治肛瘘术后并发症促进创面组织修复的临床效果。方法选取行肛瘘手术的68例患者，随机分为治疗组和对照组各34例，其中对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用温和灸治疗，比较两组患者的术后创面组织恢复情况和并发症发生情况。结果术后治疗组患者的创面愈合时间显著短于对照组患者，第7d愈合率和第14d愈合率均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；术后治疗组患者的并发症发生率8.82%，显著低于对照组患者20.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论温和灸能显著降低肛瘘术后并发症发生率，有效促进创面组织修复。

温和灸；肛瘘术后；创面组织修复；并发症

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，是由于肛管与肛门周围的皮肤感染性相通，于肛门周围皮肤处开口形成的疾病[1]。我国肛瘘的发病率约占肛门直肠疾病的3%，目前治疗肛瘘的主要方式是手术治疗，由于部位特殊，排便刺激等因素，往往会导致术后感染、尿潴留等多种并发症的发生，且肛门创面组织难以修复，故术后促进创面愈合和防止并发症的发生具有重要临床意义[2-3]。本研究对我院行肛瘘手术的患者采用温和灸治疗，起到了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年12月在我院治疗行肛瘘手术的68例患者，所有患者均符合肛瘘诊断标准并接受了肛瘘手术，5cm2<手术创面面积<25cm2，所有患者均签署知情同意书。排除合并患有肛裂、肛息肉、直肠癌其他肛门疾病的患者以及妊娠或哺乳期妇女等。将所有患者随机分为治疗组和对照组各34例，其中治疗组中男性21例，女性13例，年龄25～60岁，平均年龄(37.54±5.43)岁，平均肛瘘手术创面长度(2.53±0.32)cm，平均病程(4.38±1.24)个月；对照组患者男性22例，女性12例，年龄24～61岁，平均年龄(38.37±6.28)岁，平均肛瘘手术创面长度(2.61±0.41)cm，平均病程(4.45±1.16)个月。两组患者在性别、年龄、肛瘘术后创面长度、病程等一般临床资料方面差异不具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者在肛瘘术后给予冲洗会阴、热敷等常规治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用温和灸治疗，取长强、白环俞穴位，将艾条(苏州艾绒厂)一端点燃，对准穴位或患处，距皮肤2～3cm处熏烤，以患者感觉局部温热且无灼烧感为宜，每处灸5～7min，至皮肤红晕为度，1次/d，共治疗2周。比较两组患者的术后创面组织愈合时间和愈合率以及并发症发生情况。

2 结果

2.1 术后两组患者创面愈合情况比较 术后治疗组患者的创面愈合时间(11.23±2.11)d，对照组为(15.48±2.34)d，治疗组显著短于对照组(P<0.05)，第7d愈合率32.79%和第14d愈合率88.24%均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后创面愈合时间和愈合率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 术后两组患者并发症发生情况比较 由表2看出，术后治疗组患者的并发症发生率8.82%，其中2例术后感染，1例水肿；对照组患者并发症发生率20.59%，4例术后感染，2例水肿，1例尿潴留，两组患者的并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肛瘘具有较高的发病率，其中年龄在20～40岁的患者较多，男性发病率约是女性发病率的5倍。肛瘘临床表现通常为流脓、流分泌物、肿块、肛周瘙痒、便秘等，严重影响患者的生活质量[4]。目前手术是治疗肛瘘的主要方法，多采用肛瘘切除术，将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面。由于其部位的特殊性，术后切口多采用开放式，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合[5]。肛瘘术后由于排便刺激等因素导致其创面组织难以修复，并发症发生率高，严重影响患者术后的恢复。有研究报道称，温和灸能有效促进肛瘘术后创面组织修复，加速愈合速度[6]。中医认为温和灸温阳补虚、温经通络，以其温热作用将药物通往全身经络发挥作用，对术后创面组织修复尤为适宜。研究表明，温和灸能增加创面巨噬细胞Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原以及成纤维细胞的含量，以促进创面组织修复和降低术后感染、水肿等并发症的发生[7]。本研究对我院行肛瘘术后患者采用温和灸治疗，取穴长强、白环俞。长强穴总督并调理全身阳气，扶正祛邪，增强机体免疫力；白环俞属太阳膀胱经，位处臀下皮神经、臀下动静脉及阴部神经等交汇处，温和灸白环俞起到温经通络、消肿止痛的作用，有助于缓解肛门括约肌痉挛，加速局部气血运行，促进术后创面愈合[8]。

本研究结果表明，在常规治疗基础上加用温和灸治疗的治疗组患者术后创面愈合时间较对照组显著缩短，第7d愈合率和第14d愈合率显著提高，且术后并发症发生率显著降低。综上所述，温和灸能显著降低肛瘘术后并发症发生率，加速创面组织的修复。

[1]韩少良，倪士昌．大肠肛门疾病外科治疗[M].北京：人民军医出版社，2006：4.

[2]中华医学会．临床技术操作规范：疼痛学分册[M].北京：人民军医出版社，2004：43-45．

[3]王玉凯，杨秀英．温和灸促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床观察[J].中医药临床杂志，2013，25(6)：520-521.

[4]董青军，孙彦辉，郭修田，等．温和灸促进肛瘘术后创面组织修复的实验研究[J].时珍国医国药，2011，22(7)：1764-1766.

[5]邓晓蓉，刘勇，张娟.温和灸治疗肛肠病术后尿潴留患者的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(18)：50-51.

[6]Aumann G，Petersen S，Pollack T，et al．Severe intra-abdominal bleeding following stapled mucosectomy due to enteroeele：report of acase[J].Tech Coloproctol，2004，8(1)：41．

[7]孙彦辉，曹永清，黄鸿翔，等．温和灸促进肛瘘术后组织修复作用的临床研究[J].南京中医药大学学报，2012，28(4)：321-323.

[8]郭修田，董青军，曹永清．温和灸对大鼠肛瘘术后创面组织修复中血管生成及微循环的影响[J].中西医结合报，2009，7(12)：1154-1158.

饶正英(1975-)，女，四川米易县中医医院主治医师,专科，研究方向：肛肠疾病。

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1007-8517(2014)14-0041-02

2014.05.10)