早期康复治疗对45例脑梗死患者认知及运动功能的影响

河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

早期康复治疗对45例脑梗死患者认知及运动功能的影响

李华丽李冬冬姚艳丽

河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

目的探讨早期康复治疗对脑梗死患者认知功能和运动功能恢复的作用。方法90例脑梗死患者随机分为观察组与对照组，对照组45例患者仅进行常规药物治疗，观察组45患者在常规药物治疗的基础上进行早期康复治疗，比较两组患者认知及运动功能的恢复情况。结果治疗后观察组与对照组FMA评分与MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗能够明显提高脑梗死患者的认知功能与运动功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

康复治疗；脑梗死；运动功能；认知功能

脑梗死是一种意识障碍和局灶性神经功能丧失的脑血管疾病。脑梗死有较高的致残率，对患者的生活质量会造成巨大的影响，降低脑梗死的致残率是临床研究的一个重要的课题。现代康复医学认为在疾病发生之初康复治疗就应该随之进行，康复治疗实施的越快，致残率就越低[1]。国外关于脑梗死患者的康复治疗有较多的研究，国内研究依旧比较薄弱。笔者通过对急性脑梗死患者进行早期的系统化的康复治疗，研究早期康复治疗对脑梗死患者认知及运动功能的作用，取得了良好的结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年至2013年在医院接受治疗的脑梗死患者90例作为研究对象，所有患者均符合脑血管病诊断标准，经CT或MRI检查后确诊，排除严重器官和系统疾病。按随机对照的原则分为观察组与对照组，每组45例。观察组：男28例，女17例，平均年龄为(59.8±11.6)岁，病程4～18年，平均病程8.3±5.3年；对照组组：男25例，女20例，平均年龄为(62.3±10.8)岁，病程4～17年，平均病程7.6±3.2年。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规药物治疗，观察组在此基础上进行早期康复治疗，康复内容具体如下：①心理康复治疗。掌握与分析患者的心理活动，耐心给予患者心理疏导，消除患者心理障碍，增强战胜疾病的信心，增加患者的配合度，使得康复治疗计划能够顺利实施；②认知功能恢复治疗[2]。早期通过播放音乐或者家属交谈刺激患者躯体感觉功能，增强患者环境辨识能力；中期进行记忆力与思维的训练；后期加强训练强度，巩固训练成果；③运动功能恢复治疗。指导患者保持正确的卧床体位，定时变换体位和进行重要部位的按摩；患者生命体征稳定后知道患者进行一些简单的床上运动，在他人帮助下或者独自可进行起坐训练。用座位平衡训练锻炼患者头颈躯干和患侧上下肢，用正确的站姿和下肢负重站立进行站立平衡训练，采用上下楼梯或者交叉侧方迈步等进行步行训练。对患者的日常生活能力也要进行相应的训练。

1.3 观察指标 在治疗前与治疗后1个月后运用Fugl-Meyer评分(FMA)判断患者的运动功能恢复情况，采用简明精神状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能恢复情况。

2 结果

2.1 早期康复治疗对患者运动功能的影响 治疗前观察组与对照组FMA评分差异不明显(P>0.05);治疗后均有明显提高(P<0.05)。观察组治疗后FMA评分明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 FMA评分比较，分)

注：治疗后与治疗前相比，*P<0.05；治疗后观察组与对照组相比，#P<0.05。

2.2 早期康复治疗对患者认知功能的影响 治疗前观察组与对照组MMSE评分差异不明显(P>0.05);治疗后均有明显提高(P<0.05)。观察组治疗后评分明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 MMSE评分比较

注：与治疗前相比，*P<0.05；治疗后观察组与对照组相比，#P<0.05。

3 讨论

脑梗死是一种高致残率的疾病，康复治疗是治疗脑梗死的重要方法，通常经过神经内科治疗后进入康复理疗科进行康复训练，因而脑梗死患者失去早期康复治疗的机会。本研究开展的早期康复护理是将康复医学引入到临床护理与治疗之中，针对脑梗死患者的特性制定相应的系统化的早期康复护理方案，使患者在神经内科治疗的同时得到早期康复治疗与护理。在本次研究中，进行早期康复治疗的45例患者，治疗后FMA评分和MMSE评分均明显高于常规药物治疗的患者(P<0.05)，说明在经过早期康复治疗后，脑梗死患者的运动与认知功能得到明显的改善，早期康复治疗对患者运动与认知功能的恢复有积极的作用。

早期康复治疗中的运动训练能够加强大脑皮层的营养与厚度，加强大脑的活跃度，改善神经系统的反应能力和兴奋程度，在大脑皮层受损后形成新的神经通路[3]。经过早期被动运动和肢体摆放，到辅助主动运动再到主动运动，进行运动功能、认知功能、生活能力的训练，为患者的恢复提供了较好的基础。有研究显示[4]，脑梗死患者的预后与康复治疗开始时间密切相关，越早进行康复治疗的介入越能够有效防止与减轻运动障碍和认知障碍的发生，越晚进行康复治疗会增加患者的致残率。

综上所述，早期康复治疗能够明显改善脑梗死患者的认知功能与运动功能，有效提高患者的预后，值得临床推广与应用。

[1]甄君,董杰,王雪晴， 等.早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子表达及运动功能的影响[J].中国康复理论与实践,2012,18(5):409-410.

[2]李建英.早期系统化康复护理对脑梗死患者运动及认知功能的影响[J].中外医疗,2012,31(31):155.

[3]史为玲.康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响[J].黑龙江医药,2012,25(2):316-317.

[4]由凤秋,董亚茹,狄政莉，等.脑梗死运动障碍患者早期康复治疗与氧化应激的关系[J].安徽医学,2013,34(8):1164-1167.

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