40岁以下青年急性心肌梗死临床分析

钱春丽

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.10

摘 要 目的：分析40岁以下青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，年龄≤40岁，分析其临床特点。结果：危险因素比较中，吸烟34例（85%）位于第一位；在临床特点中，典型胸痛36例（90%）位于第一位。结论：青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

关键词 急性心肌梗死；吸烟；典型胸痛

Clinical analysis of young people under 40 years old with acute myocardial infarction

Qian Chunli

The Central Hospital of Luohe City，Henan 462300

Abstract Objective：To analyze the clinical characteristics of young people under 40 years old with acute myocardial infarction.Methods：40 cases with acute myocardial infarction were selected from January 2008 to January 2012.The age was equal to or less than 40 years old.The clinical characteristics were analyzed.Results：In the comparison of the risk factors，smoking had 34 cases（85%） in the first.In the clinical characteristics，typical chest pain had 36 cases（90%） in the first.Conclusion：Young AMI patients are dangerous，but if they are given timely treatment，most of they have the good prognosis.

Key words Acute myocardial infarction；Smoking；Typical chest pain

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久性地急性缺血导致心肌坏死[1]。1992年某地区医院收住的急性心肌梗死（AMI）病例数为1991年的247倍。青年AMI患者逐渐增多。其特点为发病急、病情凶险、易猝死、发病早期死亡率较高。本文对40岁以下青年AMI患者的临床资料作回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，男39例，女1例，年龄≤40岁（20～40岁；平均年龄34.6岁）。经临床、心电图、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死。

方法：统计吸烟、超重、高血压、糖尿病、高脂血症及有冠心病阳性家族史的例数，BMI≥25 kg/m2为超重，总胆固醇>5175 mmol/L、甘油三酯>117 mmol/L为升高[1]。统计AMI前发生心绞痛的例数、诱发因素、主要症状。统计冠状动脉造影（CAG）病变支数、部位及程度。CAG方法：采用Judkins法，冠状动脉病变程度以CAG证实心外膜下至少1支冠状动脉狭窄≥50%为有意义病变[2]。病变累及左主干或前降支、回旋支和右冠脉中的1、2、3支分别计为单支、双支和三支病变。

结 果

冠心病危险因素及临床特点，见表1。

临床观察结果：①诱发因素：吸烟34例（85%），呼吸道感染4例，精神因素4例，饱餐3例，无明显诱因3例。②心绞痛：典型胸痛36例（90%），病史1～10天，运动平板诱发心绞痛2例。③心电图表现：急性ST段抬高AMI 38例（95%），急性非ST段抬高AMI 2例（5%）。④转归：发生室速、室颤6例，心衰3例，死亡1例。半年后随访39例均存活。

冠脉造影结果：冠脉造影病变支数、部位及程度，见表2。

讨 论

40岁以下AMI占所有AMI患者的2%～6%。本组资料显示，青年AMI患者大多数既往无心绞痛病史，且具有典型胸痛的比率高（90%）。冠心病危险因素中最主要的是吸烟、高血压、高脂血症及阳性家族史。其中吸烟是青年人AMI的最重要的危险因素，而且是冠心病独立危险因素，与其他危险因素有相加协同的作用。吸烟、高血脂等因素对血管内皮细胞具有损伤作用，造成VCAM-1、ICAM-1等细胞黏附分子的表达增加，对内皮源血管舒张因子的合成和分泌能力具有减弱作用，从而引起血管发生痉挛，血小板黏附聚集在一起，最终形成闭塞性血栓[3]。另外性别也是影响冠心病的一个因素，本组40例患者只有1例女性，可能与雌激素保护作用有关。

青年AMI病患者中，8%～17%的患者冠脉造影正常。本组资料6例（15%）冠脉造影正常，冠造结果以单支病变多见，本组22例（55%）CAG示单支病变，常累及左前降支、无侧支循环或侧支循环不充分是本组患者的影像学特点。正是这些特点，使得青年AMI患者病情凶险，恶性心律失常多见。本组室速室颤者6例，但经及时电复律及急诊PCI治疗后预后良好。可见青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

因此，对有阳性家族史、抽烟、有心绞痛发作史的、年龄≤40岁的患者，给予足够重视，提倡戒烟、降脂、改变生活方式，预防AMI。

参考文献

[1] 中华心血管杂志编委会.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1992，25（3）：1692-1721.

[2] 牛纪华，吕德.现代心血管疾病的诊断与治疗[M].大连：大连出版社，2004：325.

[3] 张卫萍，袁祖贻，刘艳，等.青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉造影特点的对比分析[J].南方医科大学学报，2008，28（5）：720.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.10

摘 要 目的：分析40岁以下青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，年龄≤40岁，分析其临床特点。结果：危险因素比较中，吸烟34例（85%）位于第一位；在临床特点中，典型胸痛36例（90%）位于第一位。结论：青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

关键词 急性心肌梗死；吸烟；典型胸痛

Clinical analysis of young people under 40 years old with acute myocardial infarction

Qian Chunli

The Central Hospital of Luohe City，Henan 462300

Abstract Objective：To analyze the clinical characteristics of young people under 40 years old with acute myocardial infarction.Methods：40 cases with acute myocardial infarction were selected from January 2008 to January 2012.The age was equal to or less than 40 years old.The clinical characteristics were analyzed.Results：In the comparison of the risk factors，smoking had 34 cases（85%） in the first.In the clinical characteristics，typical chest pain had 36 cases（90%） in the first.Conclusion：Young AMI patients are dangerous，but if they are given timely treatment，most of they have the good prognosis.

Key words Acute myocardial infarction；Smoking；Typical chest pain

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久性地急性缺血导致心肌坏死[1]。1992年某地区医院收住的急性心肌梗死（AMI）病例数为1991年的247倍。青年AMI患者逐渐增多。其特点为发病急、病情凶险、易猝死、发病早期死亡率较高。本文对40岁以下青年AMI患者的临床资料作回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，男39例，女1例，年龄≤40岁（20～40岁；平均年龄34.6岁）。经临床、心电图、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死。

方法：统计吸烟、超重、高血压、糖尿病、高脂血症及有冠心病阳性家族史的例数，BMI≥25 kg/m2为超重，总胆固醇>5175 mmol/L、甘油三酯>117 mmol/L为升高[1]。统计AMI前发生心绞痛的例数、诱发因素、主要症状。统计冠状动脉造影（CAG）病变支数、部位及程度。CAG方法：采用Judkins法，冠状动脉病变程度以CAG证实心外膜下至少1支冠状动脉狭窄≥50%为有意义病变[2]。病变累及左主干或前降支、回旋支和右冠脉中的1、2、3支分别计为单支、双支和三支病变。

结 果

冠心病危险因素及临床特点，见表1。

临床观察结果：①诱发因素：吸烟34例（85%），呼吸道感染4例，精神因素4例，饱餐3例，无明显诱因3例。②心绞痛：典型胸痛36例（90%），病史1～10天，运动平板诱发心绞痛2例。③心电图表现：急性ST段抬高AMI 38例（95%），急性非ST段抬高AMI 2例（5%）。④转归：发生室速、室颤6例，心衰3例，死亡1例。半年后随访39例均存活。

冠脉造影结果：冠脉造影病变支数、部位及程度，见表2。

讨 论

40岁以下AMI占所有AMI患者的2%～6%。本组资料显示，青年AMI患者大多数既往无心绞痛病史，且具有典型胸痛的比率高（90%）。冠心病危险因素中最主要的是吸烟、高血压、高脂血症及阳性家族史。其中吸烟是青年人AMI的最重要的危险因素，而且是冠心病独立危险因素，与其他危险因素有相加协同的作用。吸烟、高血脂等因素对血管内皮细胞具有损伤作用，造成VCAM-1、ICAM-1等细胞黏附分子的表达增加，对内皮源血管舒张因子的合成和分泌能力具有减弱作用，从而引起血管发生痉挛，血小板黏附聚集在一起，最终形成闭塞性血栓[3]。另外性别也是影响冠心病的一个因素，本组40例患者只有1例女性，可能与雌激素保护作用有关。

青年AMI病患者中，8%～17%的患者冠脉造影正常。本组资料6例（15%）冠脉造影正常，冠造结果以单支病变多见，本组22例（55%）CAG示单支病变，常累及左前降支、无侧支循环或侧支循环不充分是本组患者的影像学特点。正是这些特点，使得青年AMI患者病情凶险，恶性心律失常多见。本组室速室颤者6例，但经及时电复律及急诊PCI治疗后预后良好。可见青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

因此，对有阳性家族史、抽烟、有心绞痛发作史的、年龄≤40岁的患者，给予足够重视，提倡戒烟、降脂、改变生活方式，预防AMI。

参考文献

[1] 中华心血管杂志编委会.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1992，25（3）：1692-1721.

[2] 牛纪华，吕德.现代心血管疾病的诊断与治疗[M].大连：大连出版社，2004：325.

[3] 张卫萍，袁祖贻，刘艳，等.青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉造影特点的对比分析[J].南方医科大学学报，2008，28（5）：720.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.10

摘 要 目的：分析40岁以下青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，年龄≤40岁，分析其临床特点。结果：危险因素比较中，吸烟34例（85%）位于第一位；在临床特点中，典型胸痛36例（90%）位于第一位。结论：青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

关键词 急性心肌梗死；吸烟；典型胸痛

Clinical analysis of young people under 40 years old with acute myocardial infarction

Qian Chunli

The Central Hospital of Luohe City，Henan 462300

Abstract Objective：To analyze the clinical characteristics of young people under 40 years old with acute myocardial infarction.Methods：40 cases with acute myocardial infarction were selected from January 2008 to January 2012.The age was equal to or less than 40 years old.The clinical characteristics were analyzed.Results：In the comparison of the risk factors，smoking had 34 cases（85%） in the first.In the clinical characteristics，typical chest pain had 36 cases（90%） in the first.Conclusion：Young AMI patients are dangerous，but if they are given timely treatment，most of they have the good prognosis.

Key words Acute myocardial infarction；Smoking；Typical chest pain

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久性地急性缺血导致心肌坏死[1]。1992年某地区医院收住的急性心肌梗死（AMI）病例数为1991年的247倍。青年AMI患者逐渐增多。其特点为发病急、病情凶险、易猝死、发病早期死亡率较高。本文对40岁以下青年AMI患者的临床资料作回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008年1月-2012年1月收治AMI患者40例，男39例，女1例，年龄≤40岁（20～40岁；平均年龄34.6岁）。经临床、心电图、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死。

方法：统计吸烟、超重、高血压、糖尿病、高脂血症及有冠心病阳性家族史的例数，BMI≥25 kg/m2为超重，总胆固醇>5175 mmol/L、甘油三酯>117 mmol/L为升高[1]。统计AMI前发生心绞痛的例数、诱发因素、主要症状。统计冠状动脉造影（CAG）病变支数、部位及程度。CAG方法：采用Judkins法，冠状动脉病变程度以CAG证实心外膜下至少1支冠状动脉狭窄≥50%为有意义病变[2]。病变累及左主干或前降支、回旋支和右冠脉中的1、2、3支分别计为单支、双支和三支病变。

结 果

冠心病危险因素及临床特点，见表1。

临床观察结果：①诱发因素：吸烟34例（85%），呼吸道感染4例，精神因素4例，饱餐3例，无明显诱因3例。②心绞痛：典型胸痛36例（90%），病史1～10天，运动平板诱发心绞痛2例。③心电图表现：急性ST段抬高AMI 38例（95%），急性非ST段抬高AMI 2例（5%）。④转归：发生室速、室颤6例，心衰3例，死亡1例。半年后随访39例均存活。

冠脉造影结果：冠脉造影病变支数、部位及程度，见表2。

讨 论

40岁以下AMI占所有AMI患者的2%～6%。本组资料显示，青年AMI患者大多数既往无心绞痛病史，且具有典型胸痛的比率高（90%）。冠心病危险因素中最主要的是吸烟、高血压、高脂血症及阳性家族史。其中吸烟是青年人AMI的最重要的危险因素，而且是冠心病独立危险因素，与其他危险因素有相加协同的作用。吸烟、高血脂等因素对血管内皮细胞具有损伤作用，造成VCAM-1、ICAM-1等细胞黏附分子的表达增加，对内皮源血管舒张因子的合成和分泌能力具有减弱作用，从而引起血管发生痉挛，血小板黏附聚集在一起，最终形成闭塞性血栓[3]。另外性别也是影响冠心病的一个因素，本组40例患者只有1例女性，可能与雌激素保护作用有关。

青年AMI病患者中，8%～17%的患者冠脉造影正常。本组资料6例（15%）冠脉造影正常，冠造结果以单支病变多见，本组22例（55%）CAG示单支病变，常累及左前降支、无侧支循环或侧支循环不充分是本组患者的影像学特点。正是这些特点，使得青年AMI患者病情凶险，恶性心律失常多见。本组室速室颤者6例，但经及时电复律及急诊PCI治疗后预后良好。可见青年AMI患者病情虽凶险，但如及时准确治疗，多数预后良好。

因此，对有阳性家族史、抽烟、有心绞痛发作史的、年龄≤40岁的患者，给予足够重视，提倡戒烟、降脂、改变生活方式，预防AMI。

参考文献

[1] 中华心血管杂志编委会.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1992，25（3）：1692-1721.

[2] 牛纪华，吕德.现代心血管疾病的诊断与治疗[M].大连：大连出版社，2004：325.

[3] 张卫萍，袁祖贻，刘艳，等.青年和老年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉造影特点的对比分析[J].南方医科大学学报，2008，28（5）：720.