肿瘤患者诊治过程常见的误区

詹颖

外形俊朗、阳光的男孩，二十多岁，脸上还未完全褪去稚嫩，如果不是病历本上清晰写着：胃癌晚期，谁能把疾病与他相关联呢？住院几天时间里，科室同事对他有了深刻的印象：一、年龄与疾病不相匹配；二、父母深深护犊之情；三、诊治过程存在许多误区。此时，医务人员即使使出浑身解数也无力回天，面对鲜活的生命即将在眼前逝去，我们内心除了挥之不去的伤痛外，又多了一份深深的叹息！

肿瘤患者诊治过程中常见的误区有哪些

误区一 头痛医头、脚痛医脚，忽视医疗上客观全面检查

“医生，我胃痛，帮我开些胃药吧。”这是在诊室常常能听到的，如果医生建议做进一步胃镜检查时，部分患者常予以婉拒，反复不愈时才发现已到胃癌晚期；骨癌引发的骨痛，患者拒绝X线检查，在诊所里推拿按摩处理后并发瘫痪；反复便血，患者拒绝肠镜检查，按痔疮处理延误结直肠癌诊断等等在临床上屡见不鲜；有时确诊恶性肿瘤，需要影像CT或骨扫描等进一步检查明确分期时，医生常被误解为过度检查。殊不知，医疗上客观全面的检查不仅是为了判断疾病本身，也是为了明确疾病的分期，更是为了进一步准确无误治疗。

误区二 恶性肿瘤可以观察等待，无症状时无需治疗

“医生，我身上的肿瘤不痛、不痒，没有任何不舒服，我过段时间再治疗吧。”一般来说，恶性肿瘤诊断明确后要尽早治疗，如限期手术、尽早化疗、放疗，治疗前需做好诊断和分期。恶性肿瘤的治愈率与早期诊断、早期治疗密切相关。

误区三 单纯手术治疗，忽视恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现

“医生，我已经手术切除干净，身上没有肿瘤了，不需要再做术后的辅助化放疗。”患者常误认为，恶性肿瘤仅仅是长肿瘤的地方局部病变，做完手术切除后就可根治肿瘤。但实际上，恶性肿瘤会随着血液、淋巴全身播散，所以是全身性疾病的局部表现，这已经成为共识。治疗效果不单取决于是否切除体内肿瘤。为防止血液和淋巴结转移，依据患者的不同分期采用手术、化疗、放疗、靶向等综合治疗手段可提高治愈率。

误区四 使用同一治疗方法，忽视恶性肿瘤个体化诊疗原则

“医生，为什么同样的病，却采用不同的治疗方法呢？”是的，由于不同患者病理类型、癌驱动基因等个体情况不同，或不同的肿瘤分期及生物学特点，采用基因检测肿瘤个体化分层诊疗原则，可以为每位患者量身定做个体化治疗。

误区五 以一般治疗方法来对待恶性肿瘤，忽视肿瘤的特殊要求

“医生，因为医保报销及护理方便，我还是在就近的医疗机构治疗吧。”因恶性肿瘤生长方式、异质性等特殊情况，外科手术时强调无瘤观念，目的是防止医源性播散以及不必要的种植和转移。对区域淋巴结清扫按照组站进行彻底清扫，可以达到真正意义上的根治性手术。化疗时方案的选择、剂量的应用、毒副作用的观察等都需要医生的专业知识，因此，恶性肿瘤患者应尽可能到大型综合医院或专科医院诊治，只有这样，方能做到真正意义上的无瘤治疗。

误区六 恶性肿瘤治疗后一劳永逸，无需复诊

“医生，我已经治好病了，无需定期再复诊。”恶性肿瘤不管任何分期、任何治疗手段，都没有100%治愈率。按照“生物-心理-社会”医学模式的要求，需要密切关注患者的生活质量及肿瘤复发转移情况，尤其在治疗后的5年内，需定期随访复查。

（作者系龙岩市第一医院放化疗科副主任医师 ）

（摘自《闽西日报》）