教你看验血报告

花的翅膀

这次宝宝发烧，一度烧到41℃。在附近医院验血时，医生说白细胞高，应该是细菌感染导致喉咙发炎，开了抗生素，吃了2天，一点都没见效；去了第二家医院，没验血，医生根据上次的验血报告开了类似的药，吃了1天，不仅烧没退，还开始咳嗽了；后来又去了第三家，再次验血，医生说中性粒细胞偏高，是支气管炎和口腔溃疡，打完针，当天晚上烧退了，第二天咳嗽也基本好了。

每次验血报告一出，我都会先看那些有箭头的指标项，看是高了还是低了。至于高了会怎么样、低了会怎么样，就不知道了，问医生，医生最多也就是给一个简单的结论。

这次家里来了个当医生的亲戚，我就把宝宝这两次的验血报告拿出来，仔细请教了一番。

白细胞高，

通常意味着细菌感染

亲戚告诉我，白细胞（WBC）是非常重要的一项指标，如果数量大10，通常提示有细菌感染，需要使用抗生素；白细胞的数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。白细胞升高最严重的疾病是白血病，其升高幅度可以是正常人的数倍或数十倍以上。

当然，要确定是细菌感染，还要结合淋巴细胞数这个指标。因为白细胞中含有淋巴细胞和中性粒细胞，如果孩子患有传染性单核细胞增多症，体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达20～30，但在治疗上是以抗病毒为主，抗生素无效。

白细胞不仅过高不好，低于2.5时也是异常情况，非常容易发生感染、反复感染，且疾病治愈较为缓慢，甚至可以引发败血症。

淋巴细胞高，

则可能是病毒感染

淋巴细胞数和淋巴细胞百分率如果高出正常值，提示可能是病毒感染。因为一旦受到病毒刺激，人体的免疫系统会有反应，并且开始输送淋巴细胞，对抗病毒和防止造成损害。

病毒感染不用抗生素，一般7～10天自然会好。不过亲戚说，在实际情况里，很少家长能坚持这么多天，他们多数会怀疑医生技术不行。

C反应蛋白是全身反应的指标，提示严重疾病

CRP（反应蛋白）这项指标的检查一般只有大医院才会增加，费用也较一般验血贵。CRP主要也是被用于判断是否为细菌感染，与白细胞存在正相关，但它比白细胞更敏感，疾病发作时，往往早于白细胞上升。

此外，CRP还是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个组织受到损伤。它还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿病等。

中性粒细胞高，病情可能会加重

中性粒细胞的百分比升高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。当身体受到细菌感染时，中性粒细胞就会增加。通常情况下，中性粒细胞百分比和白细胞成正比，和淋巴细胞百分比成反比。

有些孩子生病时，白细胞总数不太高，但是中性粒细胞数很高，亲戚说，这基本就预示着孩子的发热会越来越厉害。

单核细胞百分比，可预见还要病几天

单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和细菌都有作用，不管是遭受病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞总是第一个出现的。

单核细胞百分比越高，说明发热的程度越严重，持续的时间也会越长。正常范围是3～8，如果超过18，那么通常要高烧3天以上才能好转，不管用什么药。我努力消化完亲戚说的知识后，自己总结了一下：如果孩子发烧了，我们拿到验血单后，可以这样看——

1.看白细胞和CRP，如果它们都高于正常范围，提示有细菌感染，使用抗生素是必须的。

2.看中性粒细胞的百分率，数值高说明是细菌感染，而且疾病还在发展，一定要督促孩子认真吃药，同时观察孩子的精神状态。

3.看淋巴细胞数值和淋巴细胞百分率，如果都高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。该指标通常还伴随着中性粒细胞数值低于正常值。家长心里应该清楚：此时使用抗生素没有效果。endprint