出现药品不良反应后怎么办

张琳 杨春霞

记得在学习《药理学》这门课程的时候，老师在强调“药物作用机理”和“药物应用”的同时，还反复强调了“不良反应”。老师如此形容药物不良反应的重要性：不了解药物不良反应就盲目用药跟谋杀无异（大意如此）。当时很多学生认为老师的这句话有些危言耸听，然而事实的确如此，近年来因为药物不良反应而丢掉生命的事件时有发生。

作为大部分患者来说，对药物基本上仅限于说明书上的了解，很多甚至连说明书都不看，因此对不良反应也知之甚少。一旦发生不良反应，要么就是置之不理，要么就是乱了阵脚。那么，当发生药品不良反应时，患者应如何应对呢？

6种情况区别对待

重庆医科大学副教授张琳介绍说，药品不良反应有轻有重。具体来说可分为以下几种情况：

1.出现严重的不良反应，如尿量明显减少、黄疸、乏力等，可能是药物引起了肝肾功能损害、红细胞减少等，患者应立即停药，并及时就医，医生会给予必要的保肝、升高红细胞的药物。对危及生命的不良反应，如急性肾功能衰竭、暴发性肝炎等，医生会采取有力的措施积极抢救。

2.对药物产生过敏反应，或由于遗传因素造成的特异性反应，如青霉素过敏而引发过敏性休克。这一类不良反应与用药的剂量无关，而且不良反应情况会比较严重。因此，一经发现，应立即停药，并要尽快抢救。一旦明确诊断，患者应牢记今后不要再用此类药物，千万不可大意。

3.若不良反应的产生与服药剂量有关，而且反应较重，难以耐受，则需减量或改用其他药物。例如，按常规剂量服用一种抗高血压药品时没有明显的不良反应，如果某一天患者觉得血压没降下来就自行增加服用剂量，则可能会出现明显不良反应。对此，应在停药的同时立即就医，让医生选择合适的降压方案。醫生一般会改成联合用药控制血压，每一种药物剂量都不大，可使不良反应降到最低程度。

4.患者出现的药物不良反应较轻，按病情也不允许停药，则可继续用药，同时对症处理。例如为了避免药物的胃肠道反应，可改在饭后服药；服用容易在尿中形成结晶的药物（如磺胺类药物等）时，应多饮水以增加尿量，并服碳酸氢钠以碱化尿液，可以减少药物对肾脏的损害。

5.有些药物的不良反应非常轻微，如扑尔敏服用后可能会引起人发生困倦，一般来说，不需要特殊处理，但要注意避免高空作业、驾驶等注意力集中的工作，或将服药时间改为睡觉前。

6.有些药物的不良反应患者一时半会感觉不出，只能借助辅助检查来发现。如药物对血液系统的毒性反应（如白细胞、血小板减少等）；药物对肝肾功能的损害（某些药物可引起血转氨酶、尿素氮和肌酐上升，小儿及原有肝肾功能损害的患者尤应注意）。对这些不良反应，需在医生的指导下停药或加用其他辅助治疗的药物。

积极上报不良反应

如果发生不良反应，除了判断处理外，还应积极向经治医院或有关部门报告具体情况。安徽省中医院中医师孙洪波说，根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定，个人发现药品的可疑不良反应，应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。不良反应报告有助于对药物进行安全监测，报告的不良反应可能会增加至说明书，警示开处方的医师。如果更多的人能积极报告不良反应，那么我国的安全用药会提升一个台阶。