门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施

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新疆霍城县第一人民医院 新疆 霍城 835200

门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施

热比亚·扎克

新疆霍城县第一人民医院 新疆 霍城 835200

目的：探讨门诊西药房处方调剂差错的原因与防范措施，以确保患者的用药安全。方法回顾性分析我院2011-2013年近3年来出现的门诊西药房处方调剂差错事件资料，分析出现差错的原因并制定防范措施。结果2011-2013年近3年来共出现110例门诊西药房处方调剂差错事件，2011年为0.065%(42例)，2012年为0.054%(36例)，2013年为0.046%(32例)，差错率逐年下降；主要差错事件类型：品种差错占45.5%(50例)，数量差错为36.4%(40例)，错发患者差错为10.9%(12例)，用法用量差错为3.6%(4例)，其他差错为3.6%(4例)。结论门诊西药房调剂处方差错事件防范中，可从优化电子处方系统、强化管理以及实施品管圈等处着手，从而提高处方调剂质量，确保患者用药安全。

门诊西药房；处方调剂差错；防范措施

门诊西药房作为医院向患者提供服务的重要窗口，其处方调剂质量的良莠，在很大程度上关系到患者的用药安全，且处方调剂差错历来是门诊以药房存在的主要困扰问题之一，严重影响到门诊西药房的服务质量水平[1]。本文以此为出发点，回顾性分析了我院门诊西药房处方调剂差错事件的原因，并提出了防范措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2011-2013年近3年来出现的门诊西药房处方调剂差错事件资料，资料来源于《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》。

1.2 方法 运用回顾性分析法对《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》中登记在案的处方调剂差错事件进行统计，分析出现差错的原因，并参照差错原因总结相关防范对策。

2 结果

(a)我院门诊西药房基本情况：2011-2013年近3年来处方总数依次为649812、667598、689979张，共出现110例门诊西药房处方调剂差错事件，其中，2011年为42例，2012年为36例，2013年为32例，详见表1。

表1 2011-2013年门诊西药房处方调剂差错率

(b)主要差错事件类型：品种差错占45.5%，数量差错为36.4%，错发患者差错为10.9%，用法用量差错为3.6%，其他差错为3.6%，见表2。

表2 差错事件类型

(c)出现品种差错的原因：见表3。

表3 出现品种差错的原因

3 讨论

通过分析与总结我院门诊西药房处方调剂差错事件的原因，特以此为依据而制定出系列改进与方案措施，具体如下。

3.1 优化电子处方系统

本研究结果显示，2011年-2013年我院门诊西药房处方调剂差错率逐年下降，电子处方系统的使用是其中最为主要的原因，该系统务必要按照《处方管理办法》[2]中规定的格式设计，可有效避免手写处方中漏填患者性别、年龄、科别以及具体的临床诊断等内容，且有效改进了手写处方字迹难辨的现状，进而可降低处方调剂差错率。

3.2 强化管理

由上文中表2可看出，品种与数量差错在差错事件中的占比极高，故而应对其进行改进。①品种差错：部分门诊药师会因为药品品名以及外包装雷同而导致处方调剂差错出现，且有报道称此种因素的差错率高达40%以上，主要原因囊括同品不同规、药品名称与外包装雷同等，故而可在电子处方中加注品名以区别开来，并归纳总结易出错药品，组织科室人员学习；可将药品分开定位存放，降低差错率[3]。②数量差错：人为因素居多，如人员的精神集中度、工作状态或其他外界影响等，故而可优化药剂科管理理念，除了定期组织人员培训学习与考核外，还应致力于创建公平的患者安全文化，落实责任制，以降低人员压力，降低差错率。

3.3 实施品管圈

近年来，品管圈质量管理方法在临床中的应用力度不断加大，其较之于以往管理的不同之处在于秉承自动自发原则，通过改进办法激发个人的潜能，进而以小组或团队的形式，将团体智慧相结合，且有利于问题的持续循环改善，增加个人的满足感与成就感。门诊西药房实施品管圈管理，全员均参与到调剂质量管理全过程中，不仅激发其工作积极性，提升其参与质量管理意识，还可改善人际关系，从而达到降低差错率目的。

综上所述，门诊西药房调剂处方差错事件防范中，可从优化电子处方系统、强化管理以及实施品管圈等处着手，从而提高处方调剂质量，确保患者用药安全。

[1]何柳君，曾志涛，周京辉，等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学，2013，10(02)：1206-1207.

[2]郝东霞，秦瑞连.门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范[J].山西医药杂志(下半月刊)，2008，16(05)：512-513.

[3]吴玉玲，李聪，李春花.本院门诊药房处方差错原因调查分析及改进措施[J].今日药学，2011，25(04)：154-156.

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