常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断研究

赵兵

吉林省柳河县柳河镇中心卫生院 吉林 柳河 135300

常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断研究

赵兵

吉林省柳河县柳河镇中心卫生院 吉林 柳河 135300

目的：通过探讨常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断方式，旨在为临床科学诊断甲状腺滤泡肿瘤并合理治疗提供理论依据。方法选择2012年1月-2014年1月在我所积累病例中经病理诊断证实的甲状腺滤泡肿瘤31例作为研究组，再选择同期经病理诊断证实的甲状腺瘤患者31例作为对照组，两组患者应用常规超声进行针对，比较图像特征。结果研究组患者形态不规则率为32.26%、无细晕率为67.74%、边界不清率为25.81%、回声低或极低率为58.06%、实性率为77.42%，显著高于对照组，微钙化率为16.13%显著低于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论甲状腺滤泡肿瘤和腺瘤经常规超声诊断有较多相似处，但是甲状腺滤泡癌超声显示形态不规则、无细晕、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性的发生率较高，临床诊断时应首先考虑甲状腺滤泡癌的可能性。

常规超声；甲状腺滤泡肿瘤；鉴别诊断

甲状腺滤泡肿瘤是甲状腺肿瘤中较为常见的类型，恶性率较低[1]，甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮组织，包括滤泡癌和滤泡型腺瘤，甲状腺滤泡肿瘤和腺瘤在病理特征上有很大相似之处，临床区分难度大，因此在临床上准确区分和诊断甲状腺滤泡肿瘤有着重要的临床应用价值[2]。近年来随着超声诊断技术的不断发展，现阶段常规超声在诊断甲状腺滤泡肿瘤中应用较为广泛，本研究通过探讨甲状腺滤泡肿瘤和腺瘤常规超声诊断的影像学差异，旨在为临床准确鉴别甲状腺滤泡肿瘤并为科学制定治疗和手术方案提供科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2014年经病理诊断证实的甲状腺滤泡肿瘤31例作为研究组，其中男性患者16例，女性患者15例，年龄为21-72岁，平均年龄为(45.33±1.01)岁，共55个结节，直径为0.5-7.9 cm；再选择同期经病理诊断证实的甲状腺瘤患者31例作为对照组，其中男性患者18例，女性患者13例，年龄为17-69岁，平均年龄为(41.93±1.15)岁，共58个结节，直径为0.7-7.6 cm，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无显著差异，组间具有可比性。

1.2 方法

两组患者均经病理诊断确诊，应用超声诊断仪GE Logic 7，将探头频率设置为15 MHz进行常规超声检查，收集二维图像和彩色多普勒图像，并由2名专业超声分析师对图像进行全面评估和分析总结。记录患者结节的形态是否呈圆形或椭圆形的规则状，边界是否清晰，有无晕，回声的高低，结节内部回声是否均匀，结节是实性还是囊性，有无钙化，并对颈部进行全面检查，观察患者是否有异常淋巴结、结节性甲状腺肿、乳头状癌等症状。

2 结果

研究组患者形态不规则率为32.26%、无细晕率为67.74%、边界不清率为25.81%、回声低或极低率为58.06%、微钙化率为16.13%、实性率为77.42%；对照组分别为41.94%、29.03%、12.90%、22.58%、16.13%、32.26%，组间比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。

表一 两组患者超声图像特征比较(n/%)

3 讨论

甲状腺滤泡肿瘤是一种恶性率低的甲状腺肿瘤，组织病理学诊断的主要依据为包膜或微血管浸润，超声诊断是确诊甲状腺滤泡肿瘤的主要影像学方法，滤泡肿瘤内部细胞快速、紊乱性生长，失去正常甲状腺实质中滤泡的正常有序排列导致回声低[4]。由于滤泡肿瘤有包膜，局部肿瘤细胞突破包膜，然后纤维组织覆盖，当肿瘤细胞进入正常组织深部时，图像显示晕环厚薄不一、晕环消失，边缘不规整，甚至可呈毛刺样突起[5]。钙化分为微钙化和粗钙化，微小钙化位于结节的实性组织中，病理学表现为砂粒体，微小钙化在诊断甲状腺肿瘤中特异性强，甲状腺滤泡肿瘤病理学证实一般无砂粒体，因此在滤泡肿瘤中观察不到微小钙化，粗大钙化常见于腺瘤、结节性甲状腺肿或髓样癌，同时超声还可以引导细针穿刺抽吸提取组织进行免疫细胞化学和免疫组化的试验分析，通过生物学水平进行准确诊断。本研究应用常规超声对比甲状腺滤泡肿瘤和腺瘤的区别，结果表明，两种肿瘤虽有很多相似之处，但是甲状腺滤泡肿瘤形态不规则率、无细晕率、边缘不清率、回声低率及实性率高且微钙化率低，与腺瘤比较差异显著，超声诊断可以作为重要的诊断依据。

[1]张波, 姜玉新. 甲状腺结节的超声诊断思维[J]. 中华超声影像学杂志, 2011, 20(8):726-728.

[2]丹海俊, 王燕, 丹海永, 等. 实时超声弹性成像诊断甲状腺单发实性小结节[J]. 中国医学像技术, 2010, 26(1): 63-65．

[3]俞清, 徐智章, 王文平, 等. 甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现[J]. 中国医学影像技术, 2007, 23(11): 1612-1614.

[4]邬宏恂, 王隽. 甲状腺滤泡状癌声像图分析[J]. 临床超声医学杂志, 2007, 9(9): 535-538.

[5]贵玉, 钱林学. 超声误诊甲状腺滤泡癌1例[J]. 中国医学影像技术, 2012, 28(1): 105.

R736.1

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1009-6019(2014)08-0242-01