针灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

金海珍

针灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

金海珍

目的 观察针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 60例临床确诊为糖尿病周围神经病变的患者, 随机分成针灸组和对照组, 各30例。针灸组使用针灸治疗；对照组给予甲钴胺片口服治疗。治疗4个疗程后比较疗效。结果 针灸组总有效率为93.3%, 对照组总有效率为90.0%。两组比较差异有统计意义(P＜0.05)。结论 针灸对糖尿病周围神经病变的治疗疗效显著。

针灸；糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率较高的一种。随着糖尿病发病率逐年增高, 糖尿病周围神经病变发病率也逐年增高, 已成为严重危害人类健康的慢性疾病之一, 给患者和家庭带来了极大的负担。糖尿病周围神经病变是以损害四肢远端为主, 受累程度上肢较轻, 下肢较重。严重影响人们的生活质量。本文使用针灸对糖尿病周围神经病变进行治疗, 得到了满意的疗效。现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例为本院2013年1～12月收治的60例40～75岁糖尿病周围神经病变患者。经患者同意后, 将符合诊断标准的60例患者随机分成针灸组及对照组, 针灸组30例, 男1 4例, 女1 6例；对照组30例, 男1 7例, 女1 3例。在病程及类型、性别、年龄等方面针灸组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参考1993年上海全国糖尿病慢性并发症专题会议和《实用神经病学》制定如下标准。①已确诊为糖尿病的患者。②周围神经病变出现在确诊糖尿病时或之后的。③双下肢甚至四肢均有持续性疼痛或感觉异常。④踩反射减弱或镇痛觉减弱出现在一侧或双侧。⑤肌电图检测神经传导速度减慢。⑥排除各种中毒、感染、营养缺乏等其他原因引起的周围神经病变。

1.3 病例纳入标准 ①符合糖尿病周围神经病变诊断的患者。②40～75岁糖尿病周围病神经病变患者。③自愿接受针灸治疗的患者。

1.4 病例排除标准 ①不符合糖尿病周围神经病变诊断标准者。②合并或存在严重的糖尿病并发症者。③妊娠及哺乳期妇女, 有严重心、肝、肾功能不全者。④存在急性并发症者。⑤存在干燥综合征神经病变等非糖尿病性神经病变者。

1.5 治疗方法

1.5.1 针灸组

1.5.1.1 取穴：主穴：胰俞、脾俞、肾俞。上肢：外关(双)、曲池(双)、合谷(双)。下肢：足三里(双)、三阴交(双)、血海(双)。

1.5.1.2 刺法 针刺过皮后直刺1～1.3寸得气后, 留针30 min。每15分钟行针1次(对于过饥、过饱、情绪激动者宜休息后再针刺)。

1.5.1.3 疗程 针灸治疗5 d为1个疗程, 2个疗程之间休息2 d, 连续针灸治疗4个疗程。

1.5.2 对照组 弥可保(甲钴胺片), 卫材(中国)药业有限公司, 0.5 mg, 3次/d。

1.6 疗效评定标准［1］显效: 神经传导速度提高＞10%, 临床症状及体征明显改善。有效：神经传导速度提高5%～10%,临床症状及体征有所好转。无效：神经传导速度未达到5%,临床症状没有明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

针灸组30例中显效21例, 有效7例, 无效2例, 总有效率为93.3%, 对照组总有效率为90.0%, 针灸组与对照组比较差异有统计意义(P＜0.05), 针灸组治疗效果明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

糖尿病慢性并发症中的周围神经病变是其主要致残因素之一, 发病率可高达 60%～90%［2］。2型糖尿病的患者, 应早期诊断糖尿病周围神经病变 , 并积极给予合理有效的治疗,达到减慢病情进展甚至逆转, 避免发生足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。糖尿病周围神经病变在中医属“痹证”、“痿证”、“血痹”范畴。消渴日久, 气阴耗损, 阴虚及阳, 阴阳俱虚。气阴损耗, 经络失养, 肌肤失去儒养, 阳气不能到达四肢, 则出现手足麻木、肌肤不温、乏力、干燥瘙痒等症。针灸能够调节胰岛素和血糖水平, 降血脂, 调整微血管病变, 对神经组织直接有益, 对糖尿病周围神经病变致病因素的众多环节,在多层次上发挥作用。主要以益气活血、通经活络为法, 改善机体的气血, 以达到治疗目的［3］。胰俞, 可疏肝利胆, 活血化瘀, 养胰健脾, 调和肠胃, 有降糖作用。脾俞, 可调理脾之功能, 使气血生化有源, 气血旺盛, 气为血之帅, 血为气之母, 血脉畅通, 机体得以霸养, 后天之本得以攻固。肾俞, 能培补阳气, 培补肾之元气, 有行气活血的作用。足三里为足阳明胃经合穴, 曲池为手阳明大肠经合穴, 能使脏腑气血通畅, 宗筋得养。三阴交为足三阴经交会穴, 使诸脏得以儒养,有补益肝肾、健运脾胃、益气养阴之功。三阴交为行气活血之要穴, 健脾除湿化痰作用显著。手阳明经之合穴曲池, 调气血, 通经脉, 使筋脉得濡, 肌肤得荣。外关、络穴、八脉交会穴之一, 通于阳维脉, 可调气血, 通经脉。血海为足太阴脾经之穴, 能活血祛瘀, 为活血要穴, 可疏通经络, 滋肝肾益气血, 为标本兼治之穴。

临床治疗糖尿病周围神经病变必须以严格控制血糖为前提。目前糖尿病周围神经病变的治疗方法多, 传统中医针灸治疗针对性强、疗效持久及无毒副作用, 缓解了患者临床症状, 能较好地改善患者的生存质量, 值得临床推广。

［1］ 周晖, 高彦彬, 刘铜华, 等.糖络宁治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.北京中医药大学学报, 2002, 25(4):59-61.

［2］ 王金树, 卢爱萍.F 糖尿病神经病变相关因素分析.实用临床医学, 2006, 7(10):46-48.

［3］ 李道华, 李仁铭, 徐骁.针灸加中药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察.湖北中医杂志, 2010, 32(1):68-70.

2014-06-03］

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