柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

鲁磊

柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

鲁磊

目的 探讨柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床效果。方法 慢性萎缩性胃炎患者130例, 以随机数字表法分为对照组(65例)和中医方剂组(65例), 分别给予西医常规药物治疗和柴胡香苏饮加减治疗；比较两组患者近期疗效, 治疗前后症状体征积分和胃镜积分评分等。结果 中医方剂组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后症状体征积分和胃镜积分较治疗前均显著提高, 且中医方剂组患者治疗后两项积分水平高于对照组(P＜0.05)；同时两组患者幽门螺杆菌(HP)根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎可有效改善症状体征, 清除HP感染, 并促进损伤胃黏膜修复。

柴胡香苏饮；慢性萎缩性胃炎；疗效

慢性萎缩性胃炎是消化科常见病与多发病类型之一, 以胃黏膜萎缩性炎症为主要临床表现；其病情迁延, 如不及时治疗可进展为胃黏膜不典型增生甚至恶变［1,2］。目前西医常规药物治疗消化道症状缓解效果不佳, 长期应用不良反应明显, 严重影响治疗依从性。本次研究病例资料均来源于本院近年来收治慢性萎缩性胃炎患者130例, 分别给予西医常规药物治疗和柴胡香苏饮加减治疗, 比较两组患者近期疗效,治疗前后症状体征积分和胃镜积分评分等, 探讨柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者130例, 症状体征、胃镜检查及消化道钡餐均符合《全国慢性胃炎研讨会共识意见》(2000年)临床诊断标准［3］。入选患者以随机数字表法分为对照组(65例)和中医方剂组(65例)；对照组患者中男34例, 女31例, 年龄23～70岁, 平均年龄(43.54±5.24)岁；中医方剂组患者中男36例, 女29例, 年龄23～74岁, 平均年龄(43.33±5.21)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予西医常规药物治疗, 包括多潘立酮(10 mg/次, 餐前口服), 枸橼酸铋钾(0.3g/次, 餐前

口服)及阿莫西林(0.5 g/次, 3次/d)；中医方剂组患者给予柴胡香苏饮加减治疗, 方剂组成包括柴胡15 g, 黄岑10 g, 香附10 g, 橘皮10 g, 枳壳10 g, 鸡内金6 g, 佛手6 g, 砂仁6 g及木香6 g；1剂加水500 ml留汁150 ml, 分3次口服；两组患者均以2周为1个疗程, 共行8个疗程。

1.3 疗效判定标准［2］痊愈：症状体征和胃镜下黏膜病变完全消失；显效：症状体征明显缓解, 胃镜下黏膜病变面积缩小＞2/3；有效：症状体征有所缓解, 胃镜下黏膜病变面积缩小1/3～2/3；无效：未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据录入分析软件分别采用Epidata3.04和SPSS18.0。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较 中医方剂组患者近期疗效显著优于对照组(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状体征积分和胃镜积分比较两组患者治疗后症状体征积分和胃镜积分较治疗前均显著提高, 且中医方剂组患者治疗后两项积分水平高于对照组(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者近期疗效比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后症状体征积分和胃镜积分比较( x-±s, 分)

2.3 两组患者HP根除率比较 对照组和中医方剂组患者HP根除率分别为30.77%(20/65), 33.85%(22/65)；两组患者HP根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一类因HP感染、不良饮食习惯及免疫因素导致的胃部慢性炎症［3］。慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜血供减少, 腺体分泌功能减弱并萎缩, 一般人群发病率高达15%～18%, 且癌前病变进展率约为2.5%～4.0%；祖国传统医学认为慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”范畴, 病机为肝失疏泄, 胃气不和而致气机通降逆乱, 故治应以理气和胃, 疏肝止痛为主。柴胡香苏饮加减方剂组成中柴胡疏肝利气, 黄岑泄热降逆, 香附解郁止痛, 橘皮消积健胃, 枳壳宽中理气, 鸡内金化滞运胃, 佛手除胀顺气, 砂仁和胃活络, 而木香则健脾行气；加减方组奏疏肝通降, 和胃消滞之效。

本次研究结果中, 中医方剂组患者近期疗效、治疗后症状体征积分和胃镜积分较对照组均显著提高 (P＜0.05), 提示中医药用于慢性萎缩性胃炎治疗在缓解消化道症状和减轻胃黏膜病变方面效果优于西医药物治疗；而两组患者HP根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 证实中医药清除HP感染效果与西医药物相当, 具有临床应用价值。

综上所述, 柴胡香苏饮加减治疗慢性萎缩性胃炎可有效改善症状体征, 提高HP根除率, 并促进损伤胃黏膜修复。

［1］ 王清晖, 黄雅, 张爱军.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变方法研究.现代中医药, 2012, 32(5):62-63.

［2］ 孙茂峰, 王菌萍, 范刚启, 等.活血化淤对慢性萎缩性胃炎胃壁屏障作用的探讨.中国中西医结合杂志, 2001, 39(7):554-556.

［3］ 中华医学会消化病分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.中华消化杂志, 2000, 20(3):199.

2014-07-18］

443300 湖北省宜都市中医医院脾胃病科