中医治疗妇科炎症的疗效研究

孟琰 蔡从兰 陈思侠

中医治疗妇科炎症的疗效研究

孟琰 蔡从兰 陈思侠

目的 探讨中医内服外用治疗妇科炎症的临床疗效。方法 82例妇科炎症患者作为研究对象, 并随机分为试验组与对照组, 各41例。对照组给予常规的西药治疗, 试验组按照中医症候分型给予中药内服, 同时给予中药外洗治疗。观察两组的临床疗效。结果 试验组的总有效率为92.68%, 显著高于对照组的70.73% (P＜0.05), 复发率方面, 试验组更低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药内服外用治疗妇科炎症, 效果更优, 且不易复发, 无副作用。

中药内服；中药外洗；妇科炎症；疗效

妇科炎症的发病率相当高, 治愈后容易复发, 给广大女性带来困扰。常规的西医治疗虽能迅速起效, 但是复发率高, 且多次服用抗生素, 易出现耐药性, 破坏生殖道菌群平衡, 导致感染反复发作［1］。中医治疗妇科炎症具有悠久的历史。本文对41例妇科炎症患者实施中医治疗, 效果十分理想。现对研究作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组妇科炎症患者共82例, 就诊后均经B超、白带常规检查等方式确诊疾病。其中阴道炎56例, 慢性盆腔炎26例。年龄22～45岁, 平均年龄(34.68±3.71)岁。症状以小腹胀痛、白带异味、带下豆渣或黄脓状为主。病例入组后, 按照随机分组法, 分作试验组与对照组, 各41例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规的西药治疗。霉菌性阴道炎患者给予伊曲康唑胶囊口服, 1次/d, 200 mg/次, 晚上睡前服；滴虫性阴道炎患者给予奥硝唑口服, 1次/d, 500 mg/次；念珠菌性阴道炎患者给予达克宁塞药治疗, 晚上睡前将达克宁栓置入阴道后穹窿, 连续治疗7 d。慢性盆腔炎患者给予头孢曲松钠静脉滴注, 2 g/d；替硝唑静脉滴注, 0.4 g/d, 二者均连用7 d。7 d后改给左氧氟沙星片(500 mg/次, 1次/d)、替硝唑口服(1 g/次, 1次/d), 二者连用14 d。试验组按照中医症候分型给予中药内服, 同时给予中药外洗治疗。中药泡洗处方：土茯苓、龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏、苦参、百部, 各300 g, 荆芥、防风, 各200 g, 花椒、冰片, 各50 g, 尼泊金乙酯10 g, 苯甲酸钠10 g。水煎上述中药, 取浓缩液1000 ml。每次取100 ml该药液与凉开水混合至500 ml,冲洗外阴及阴道深处, 1次/d, 1疗程为7 d。

中药汤剂根据中医症候的分型开方：①湿热下注型：车前草、茜草, 各20 g, 泽泻、龙胆草、生地、红藤、赤芍, 各15 g, 茵陈、柴胡、郁金、制苍术、牛膝, 各10 g, 虎杖、炙甘草,各6 g。②阴虚加湿型：生地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮参, 各10 g, 茯苓、香附, 各15 g, 知母、黄柏, 各10 g, 女贞子、旱莲草, 各15 g、蒲公英、赤芍, 各20 g。③脾肾阳虚型：黄芪、白术、党参、山药、赤芍、荆芥, 各20 g, 川断、菟丝子、薏仁、车前子、巴戟天, 各15 g, 肉桂10 g, 桂枝10 g, 炙甘草6 g。④寒湿凝滞型：丹参、白术, 各20 g, 香附15 g, 乌药、赤芍、延胡索、薏仁, 各15 g, 小茴香10 g, 桂枝10 g丹皮、泽泻、黄柏, 各10 g。

临证中据正气虚损及湿、热、瘀、邪之偏颇, 随证加减化裁。(因临床证型复杂, 有兼夹证候, 以上证型随症加减。)盆腔炎患者疗程应延长, 待其临床症状消失后继续服药1周。

1.3 效果评判标准［2］完成3个疗程的治疗后, 评估治疗效果。治愈：临床症状消失, B超、白带常规检查正常, 停药3个月内无复发；好转：临床症状明显改善, B超、白带常规检查正常, 停药3个月内无复发；无效：临床症状及B超、白带常规检查均无任何改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本组全部数据用SPSS17.0统计软件进行处理, 计数资料实施χ2检验, 以α=0.05为检验水准。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组的总有效率显著高于对照组 (P＜0.05)；复发率方面, 试验组更低, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对照［n, %, n (%)］

3 讨论

妇科炎症包括的种类较多, 有阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、外阴炎等［3］。在全球范围内, 妇科炎症发病率均较高。我国流行病学调查显示, 已婚妇女中, 感染妇科炎症的比例约为42%。虽然该类疾病发病率高, 但是由于是常见病, 较易治疗,部分医生及患者对该病的预防、治疗不够重视, 结果可能导致病情迁延, 逐步恶化为妇科肿瘤或其他严重的病症。

常规采用抗生素进行治疗, 炎性症状能够迅速改善, 但西医治疗难以彻底, 多次反复服用抗生素, 在杀死病原微生物的同时, 阴道内大量有益菌也被杀死, 阴道菌群平衡环境遭到破坏, 真菌重新繁殖, 导致炎症复发, 且患者出现耐药性的风险较高［4］。

祖国中医学将妇科炎症归于“下焦湿热”、“带下病”、“腹痛”等范畴。中医认为, 慢性盆腔炎起因多为身体虚弱, 被寒湿、湿热邪毒入侵, 涉及下焦, 导致气血经络阻滞而发病。治疗慢性盆腔炎要以活血化瘀法为主, 通过活血化瘀中药共奏温经散寒、调经止痛等功效, 从而改善盆腔的血液循环,去除气血经络阻滞的病因［5］。

其他阴道炎等妇科炎症也多为外感邪毒或者内在脏腑病变致病, 肝、脾、肾功能异常为常见病机, 加之妇人容易忧思成疾, 情志失调, 因久郁化火、肝脾亏虚、脾失健运、积湿生热而发病。中医治疗既能注重清热解毒、祛湿利湿, 也可兼顾活血化瘀、疏肝理气的调理, 达到补脾、固肾、疏肝的目标, 便能去除湿热之毒。

本研究中, 试验组对疾病实施辨证分型, 再结合病因及临床症状、体征, 对症给药, 治疗更具针对性。若为脾虚、肾虚、中气不足, 脾失健运, 利浊难分, 中药治疗应以健脾益肾为本, 辅以清热利湿功效的薏仁、黄柏治标；脾肾气虚者用黄芪、山药、续断、党参等；有湿热症用苦参、薏仁、黄柏、蒲公英、红藤、龙胆草等；血气不足者用生地、赤芍；有血瘀者用丹参、茜草及虎杖等。试验组除了汤剂内服, 还给予中药外洗治疗。洗液中的龙胆草、败酱草、蛇床子、地肤子、黄柏等中药具有清热除湿、杀虫止痒的效果, 对金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等致病菌也有良好的灭杀作用,因此, 联合中药汤剂内服外洗, 疗效更佳。本组研究结果显示,试验组的总有效率比对照组高, 而复发率比对照组低, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中医治疗妇科炎症比西医治疗效果更优, 且不易复发, 治疗更彻底。

［1］ 陈倩云, 黄越.茂名地区城乡已婚女性妇女病普查结果分析.中国妇幼保健, 2010, 25(12):1661-1662.

［2］ 王浴生, 邓文龙, 薛春生.中药药理与应用.第4版.北京:人民卫生出版社, 2007:989.

［3］ 王力宏, 程惠民, 何俊.中药健脾燥湿杀虫治疗支原体性阴道炎66例临床观察.现代中西医结合杂志, 2010, 22(11):251-252.

［4］ 黄卓敏, 江曼茄, 王楚莹, 等.Brd4与HPV-16病毒E2在宫颈脱落细胞中的表达及意义.实用医学杂志, 2012, 28(19):3198-3201.

［5］ 曾凡云.中医治疗妇科炎症 86 例病案讨论.黔南民族医专学报, 2013, 26(1):25-26.

2014-07-10］

221400 江苏省新沂市中医医院中医妇科

蔡从兰