丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在45例人工流产术中的临床应用

周勇

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在45例人工流产术中的临床应用

周勇

目的 探究与分析丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的临床应用。方法 早孕患者90例, 采取随机数字表法分为对照组与试验组, 每组45例。对照组仅给予丙泊酚麻醉, 试验组在其基础上复合瑞芬太尼麻醉, 观察与对比两组患者的麻醉效果及相关指标。结果 试验组麻醉效果的优良率明显高于对照组(P＜0.05)。试验组较对照组相比丙泊酚用量明显减少, 清醒时间明显缩短, 离院时间明显缩短(P＜0.05)。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术中起效快, 效果显著, 安全性高, 患者苏醒时间较短, 值得推广。

丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉；人工流产术人工流产作为妇产科临床上较为常用的终止妊娠的方式, 较为理想的人工流产要求麻醉效果起效快, 苏醒时间较短, 不良反应较少, 在手术结束后能立即出院。据大量研究结果显示, 丙泊酚虽具有较好的麻醉效果, 但镇痛作用较弱,而瑞芬太尼则具有较强的镇痛作用, 且具有起效快, 作用消退较快等特点, 而丙泊酚复合瑞芬太尼应用于人工流产中可取得显著的麻醉效果, 现将作者的研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的早孕患者90例, 术前均经本院妇科检查、尿HCG检测后确诊为宫内妊娠。采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例。对照组年龄19～43岁, 平均年龄(35.6±2.1)岁,妊娠时间41～70 d, 平均妊娠时间(56.7±3.4)d。试验组年龄23～41岁, 平均年龄(37.5±2.7)岁, 妊娠时间40～69 d, 平均妊娠时间为(54.5±3.1)d。两组妊娠妇女在年龄及妊娠时间上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组在给予麻醉处理前均给予禁食禁水处理, 并对其生命体征进行检测与记录, 常规吸氧。对照组给予丙泊酚麻醉, 行静脉注射, 注射剂量为2 mg/kg, 当孕妇意识消失后即可开始手术。试验组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉, 首选给予静脉滴注0.5 μg/kg的瑞芬太尼, 后给予静脉注射1.5 mg/kg的丙泊酚, 当孕妇意识消失后即可开始手术。两组孕妇在手术期间若出现肢体活动或皱眉等情况时, 应每次追加0.4 mg/kg的丙泊酚以维持麻醉效果。

1.3 观察指标 观察两组孕妇的麻醉效果, 将麻醉效果分为以下3个等级, 其中将患者术中面部表情安静, 无明显肢体活动评为优；将患者术后面部表情出现轻微痛苦, 肢体稍作活动, 但不影响手术进程评为良；将患者面部表情极度痛苦, 肢体活动度较大, 影响手术顺利进行评为差。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的麻醉效果比较 试验组麻醉效果的优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇丙泊酚用量、清醒时间及离院时间比较 试验组较对照组相比丙泊酚用量明显减少, 清醒时间明显缩短,离院时间明显缩短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇的麻醉效果比较［n (%)］

表2 两组孕妇丙泊酚用量、清醒时间及离院时间比较( x-±s)

3 讨论

无痛人流作为妇产科临床上一类较为常用的终止妊娠的方式, 较为理想的麻醉状态则是能够维持孕妇在术中的呼吸循环稳定, 且具有较好的镇痛效果, 药物在孕妇体内不易残留, 且当孕妇离院时能够完全清醒［1］。现临床上较为常用的麻醉药物为丙泊酚及瑞芬太尼, 其中丙泊酚作为一类起效较快, 镇静作用较强的静脉麻醉药, 同时具有消除迅速, 安全性较高等特点, 能够广泛应用于人工流产术中, 但在大量临床资料中发现, 丙泊酚的镇痛作用较差, 患者在术中常随着药物剂量的增加而出现不同程度的肢体疼痛情况, 因此, 在应用丙泊酚麻醉时主张配伍其他局部麻醉药及镇痛药, 以达到显著的麻醉效果［2］。瑞芬太尼作为一种新型的阿片受体激动剂, 主要由患者体内的组织及血液中的非特异性酯酶代谢,且具有起效快, 镇痛效果较强, 在体内存留时间较短, 不易蓄积等优点［3］。将二者联合应用能够起到协同作用, 不仅加大了瑞芬太尼的浓度, 同时减少了丙泊酚的用量, 降低并发症发生率。本次研究结果显示, 试验组麻醉效果的优良率明显高于对照组(P＜0.05)。试验组较对照组相比丙泊酚用量明显减少, 清醒时间明显缩短, 离院时间明显缩短(P＜0.05)。

综上所述, 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于人工流产术中的起效快, 麻醉效果显著, 明显优于单纯使用丙泊酚的麻醉效果, 安全性高, 患者苏醒时间及离院时间较短, 值得在临床上进一步推广。

［1］ 管忍, 李伟彦, 林宁, 等.丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察.临床麻醉学杂志, 2005, 21(10):709-710.

［2］ 吴明浩.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27(14):1707-1708.

［3］ 郭亮.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在人工流产术中的应用.中国实用医药, 2011, 6(13):195-196.

2014-06-20］

430400 武汉市新洲区中医院麻醉科