乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床观察

周立群

乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床观察

周立群

目的 观察研究乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床效果。方法 将84例脑栓塞导致大面积脑梗死的患者随机分为观察组和对照组, 各42例, 对照组患者采取常规治疗, 观察组患者采用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗, 比较两组患者的临床治疗情况。结果 观察组患者在治疗后神经功能缺损程度评分有明显的改善, 治疗效果明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对脑栓塞所致大面积脑梗死患者使用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗, 能显著提高临床的治疗效果, 改善患者的预后, 值得在临床上应用和推广。

乙酰谷酰胺；白蛋白；脑栓塞；大面积脑梗死

脑梗死又称为“中风”, 其在所有中风中占70%～80%,近年来有明显增高并趋向年轻化［1］, 脑栓塞的发病急, 经常导致大面积脑梗死, 属于缺血性脑血管疾病中的危急症。患者在发生该病后脑部水肿严重, 且病情发展迅速、凶险, 神经功能严重缺失, 死亡率较高。及早诊断并及时干预治疗,能够改善患者的预后情况, 减少死亡率及伤残率。本研究针对本院接收的脑栓塞导致的大面积脑梗死的患者使用乙酰谷酰胺联合白蛋白进行治疗, 取得了较好的临床治疗效果, 现在将本次研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2013年12月间接收的84例脑栓塞导致大面积脑梗死的患者作为观察对象,随机将患者分为观察组和对照组, 各42例, 其中男53例,女31例, 年龄43～75岁, 平均年龄(56.3±4.7)岁。其中79例患者为前循环梗死, 5例患者为后循环梗死。所有患者均经过临床诊断及影像学检查确诊为脑栓塞所致大面积脑梗死。两组患者在年龄、性别、症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 治疗方法 两组均接受常规基础治疗, 包括：血压控制、吸氧、保护脑细胞、保持水电解质平衡、护胃及营养支持。观察组患者使用乙酰谷酰胺联合白蛋白进行治疗, 使用0.6 g乙酰谷酰胺和250 ml的0.9%的生理盐水溶合, 给予患者静脉滴注, 连续滴注14 d。使用20%白蛋白50 ml给予患者静脉滴注, 连续滴注7 d, 2次/d, 治疗7 d后改为1次/d, 连续治疗7 d, 一共治疗14 d。另外给予患者每12小时使用4000 U低分子肝素进行皮下注射。对照组患者同样每12 h使用4000 U低分子肝素进行皮下注射, 使用的脱水剂为甘露醇+甘油果糖。

1.3 指标观察 根据患者的神经功能缺损评分进行疗效的判定。治愈：患者的神经功能缺损评分改善率为91%～100%；显著有效：患者的改善率为46%～90%；有效；患者改善率为18%～45%, 无效：患者改善率在17%以下。总有效率=(治愈+显著有效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学方法 本组数据使用SPSS15.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗14 d之后, 观察组42例患者, 治愈17例, 显著有效18例, 有效4例, 总有效率为92.86%；对照组42例患者,治愈9例, 显著有效11例, 有效8例, 总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 详细结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n (%)］

3 讨论

脑栓塞所致的大面积脑梗死会导致患者发生严重的脑水肿, 最严重的后遗症在于神经功能的损伤［2］, 白蛋白可以增加血浆胶体的渗透压, 使梗死区的水肿症状减轻, 并且效果持久, 另外白蛋白还具有抗氧化, 修复血液屏障以及清除自由基的作用。患者血液中的白蛋白水平和其预后是否良好有重要关系。乙酰谷酰胺可以通过血脑屏障分解成y-氨基丁酸及谷氨酸, 谷氨酸能够促进神经系统的信息传递, 而y-氨基丁酸能够抑制谷氨酸的兴奋毒性, 可以安全有效的改善大脑组织促进脑功能的恢复。本研究结果显示, 针对脑栓塞所致大面积脑梗死患者使用乙酰谷酰胺联合白蛋白进行治疗,其治疗效率明显提升, 观察组的治疗有效率为92.86%, 对照组的治疗有效率为66.67%, 观察组的治疗效果明显比对照组好, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床效果较为显著, 能有效的改善患者的神经功能及预后, 减少患者的死亡率及病死率, 提高患者的生存质量, 值得在临床应用推广。

［1］ 曹兴龙.乙酰谷酰胺联合胞二磷胆碱治疗脑梗死后遗症30例体会.中国现代医药杂志, 2011, 13(2):98.

［2］ 刘培华, 王浩.乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞的临床研究.中国社区医师, 2012, 14(3):75-76.

2014-06-27］

134300 吉林省白山市中心医院神经内科